rhTPO联合大剂量地塞米松治疗成人ITP急症患者-全科医学临床与教育.PDFVIP

·196· 全科医学临床与教育 2018年3月 第16卷第2期 ClinicalEducationofGeneralPractice Mar. 2018，Vol.16，No.2 ·经验交流· rhTPO联合大剂量地塞米松治疗成人ITP急症患者 疗效观察 王炜 张征帆 原发免疫性血小板减少症（primary immune 1.2 方法 观察组给予rhTPO联合大剂量地塞米 thrombocytopenia，ITP）是一种获得性自身免疫性出 松治疗，其中rhTPO（由沈阳三生制药有限公司生 血性疾病，约占出血性疾病总数的1/3，成人的年发 产）15000 U皮下注射，每日一次，共14 d，在14 d 9 病率为5～10/10万，临床表现以皮肤黏膜出血为 疗程内若rhTPO 血小板计数＞100×10/L 或血小板 [1] 9 主，严重者可发生内脏出血，甚至颅内出血 。对于 计数增幅≥50×10/L时停用；地塞米松（由天津金耀 9 血小板低于20×10/L 者、出血严重广泛者、疑有或 药业有限公司生产）40 mg静脉滴注，每日一次，共 已发生颅内出血者及近期将实施手术或分娩的急 4 d。对照组仅予大剂量地塞米松治疗，用量用法 [2] 症患者 ，需予紧急治疗。大剂量地塞米松已作为 同观察组。两组患者均避免合用丙种球蛋白及利 新诊断ITP的一线治疗，而重组人血小板生成素（re⁃ 妥昔单抗、环孢菌素等ITP二线治疗药物，血小板计 9 combinant human thrombopoiet，rhTPO）作为成人 数＜20×10/L且伴有皮肤黏膜活动性出血表现的予 [1] ITP的二线治疗，常用于ITP的辅助治疗 。本次研 单采血小板10U输注。 究观察rhTPO联合大剂量地塞米松治疗成人ITP急 1.3 观察指标 两组患者治疗前、治疗过程中第3、 症患者疗效。现报道如下。 7、14、28天血常规、血生化指标；第3、7、14、28天的 1 资料与方法 治疗总有效率以及治疗期间出血表现、血小板输注 1.1 一般资料 选择2015年1月至2017年6月德 情况和出现的不良反应。 清县人民医院血液科收治的ITP急症住院患者50例， 1.4 疗效判定标准 疗效判断：完全反应：治疗后 其中男性22例、女性28例；年龄20～69岁，平均年 9 血小板计数≥100×10/L且没有出血；有效：治疗后血 龄（45.12±14.78）岁。研究对象纳入标准：①年龄 9 小板计数≥30×10/L并且至少比基础血小板计数增 [1] 18～70岁，男女不限；②符合ITP诊断标准 ，且血小 加2倍且没有出血；无效：治疗后血