方剂学之补益剂.ppt

第十三章 补 益 剂 一、概念： 组成： 补益药物为主 二、适应证、代表方： ● 补气 — 气虚证 — 四君子汤、参苓白术散、补中益气汤 ● 补血 — 血虚证 — 四物汤、归脾汤、当归补血汤 ● 气血双补 — 气血双亏证 — 八珍汤、炙甘草 ● 补阴 — 阴虚证 — 六味地黄丸、大补阴丸 ● 补阳 — 阳虚证 — 肾气丸 ● 阴阳并补 — 阴阳两虚证 — 地黄饮子 1、?据因而补 2、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补其母的原则 3、注意调整脾胃功能 4、辨别虚实真假 5、辨别缓急 6、煎服法：文火久煎，空腹服用 7、误补益疾、闭门留寇 四君子汤 人参 白术 茯苓 甘草各等份 【主治】脾胃气虚证 运化无力—不思饮食，大便溏薄 方 解 君：人参——甘温补气，健脾养胃。 《神农本草经》：人参“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。” 《本草衍义》：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。 配伍要点： · 参与术 、术与苓配伍； · 全方温而不燥，平补不峻，共奏益气中，健脾养胃之效,体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚平和之君子，故有“四君子汤”之名 运用： 3．临证加减： ● 呕吐者加半夏以降逆止呕 ● 胸肋满闷者可加枳壳、陈皮以行气宽胸 ● 兼肾阳虚备加附子以温肾助阳 4、现代研究： ● 对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用 ● 促使受损肝脏线粒体的修复 ● 明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功 ● 抗肿瘤和抗突变作用 ● 抗家兔血小板聚集作用 5、衍化方： 异功散《小儿药证直诀．卷下》：陈皮、姜枣 六君子汤《医学正传．卷三》 香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》 异功散《小儿药证直诀．卷下》 组成：人参、茯苓、白术、陈皮、甘草、生姜、大枣。 功效：益气健脾，行气化滞。 主治：脾胃气虚兼气滞证。 饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。 六君子汤《医学正传．卷三》 组成：人参、陈皮、茯苓、甘草、白术、半夏、生姜、大枣 功效：益气健脾，燥湿化痰。 主治：脾胃气虚兼痰湿证。 面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。 香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》 组成：人参、半夏、白术、茯苓、甘草、木香、 陈皮、 砂仁、生姜 功效：益气化痰，行气温中。 主治：脾胃气虚，湿阻气滞证。 呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。 参苓白术散 莲子肉（去皮）一斤 薏苡仁一斤 缩砂仁一斤 桔梗（炒令黄色）一斤 白扁豆一斤半 白茯苓二斤 人参（去芦）二斤 甘草（炒）二斤 白术二斤 山药二斤 【主治】 1、脾气虚夹湿泄泻证。 2、肺脾气虚痰湿咳嗽证。 运化无力： 食少便溏 方解 君：人参—甘温益气，补气健脾 白术—益气补中，健脾燥湿 茯苓—健脾渗湿 ● 以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治 ● 输布精气养肺，体现“培土生金”之法 ● 配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性， 与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入 肺，以其宣利肺气 运用 3、临证加减： 兼里寒而腹痛者加干姜、肉桂 纳差食少者加炒麦芽、神曲、焦山楂 咳痰色白量多加半夏、陈皮 3．现代运用： · 常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎 及妇女带下病等属脾虚夹湿者。 补中益气汤 【组成】 黄芪一钱 甘草（炙）五分 人参（去芦） 升麻 当归身（酒焙干或日晒干） 柴胡 橘皮（不去白）白术各三分 【用法】 气虚发热：发热，自汗，渴喜热饮 方 解 君：黄芪—补中益气，升阳举陷，补肺实卫 固表止汗 《珍珠囊》：黄芪甘温纯阳，其