妇幼保健学--第八章儿童体格生长及其评价.ppt

生长、发育的概念 生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变 化。可用测量的方法表示其量的变化。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上 的成熟。为质的变化。 （三）头尾规律 三、体格生长的长期变化 生长长期变化这一概念经历了生长长期加速→生长长期趋势→生长长期变化的演变过程。 儿童生长发育的长期变化具有方向性。 四、体格生长常用指标及增长规律和测量方法 （七）指距 一般人：指距＜身长 马凡综合症：马凡氏综合征又名蜘蛛指（趾）综合征，属于一种先天性遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，有家族史。主要表现为骨骼、眼和心血管系统受累。心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全，主动脉或腹总主动脉扩张，形成主动脉瘤或腹总主动脉瘤。主动脉扩张到一定程度以后，将造成主动脉大破裂死亡。发病率约0.04‰～0.1‰。如美国女排明星海曼、俄罗斯滑冰选手格林科夫死后尸解显示，他们都患有马凡氏综合征，而格林科夫的父亲，也死于同样的疾病 马凡综合症患者 五、 与体格生长有关的其他系统的发育 （一）骨骼发育 1、颅骨的发育 2、脊柱发育： 3月抬头 出现凸向前的颈曲 6月会坐 出现凸向后的胸曲 1岁走路 出现凸向前的腰曲 3、长骨的发育 长骨的生长主要依靠其干骺端软骨骨化和骨膜下成骨作用使之生长、增粗。干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。 骨化中心反映长骨的成熟程度，用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。 腕部共有10个骨化中心，10岁时出全。1～9岁小儿腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。 骨龄测定有助于某些疾病的诊断。 （三）青春期发育 青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，体格生长出现生后的第二个高峰(peak?height?velocity，PHV)，有明显的性别差异。男孩的身高增长高峰约晚于女孩2年，且每年身高的增长值大于女孩，因此男孩比女孩高。一般的说男孩骨龄15岁，女孩骨龄13岁时，身高生长达最终身高的95％。 不论男女孩，在青春期前的1～2年中生长速度略有减慢。女孩在乳房发育后(约9～11岁)，男孩在睾丸增大后(11～13岁)身高开始加速生长，1—2年生长达PHV，此时女孩年身高平均年增加8～9cm，男孩9～10cm。在第二生长高峰期，身高增加值约为最终身高的15％。PHV提前者，身高的停止增长较早。????青春期体重的增长与身高平行，同时内脏器官增长。女性耻骨与髂骨下部的生长与脂肪堆积，臀围加大。男性则有肩部增宽，下肢较长，肌肉增强的不同体形特点。 第二节 体格生长的评价 一、评价类型：分为横向评价和纵向评价 纵向评价：是通过定期、连续的身高和体重的测量；以观察、分析个体身高和体重的增长情况和增长速度。 横向评价：是将个体儿童某时的生长发育水平与可供参考的生长发育标准进行比较，了解该儿童当时的发育状况和发育水平。 二、体格生长评价的参照标准 （一）生长发育评价标准的制定 制定生长发育标准，既可利用均值和标准差的概念，也可利用百分位数的概念。均值标准差法适用于正态分布指标，百分位数法既适用于正态分布指标，也适用于非正态分布的指标。 （二）体格生长发育评价参考标准的种类 1、现状标准 2、理想标准 三、体格生长评价的基本要求 1、恒定准确的测量用具及标准、统一的测量方法 2、横向评价与纵向评价相结合 3、有可用的参考数据 四、体格生长评价的具体内容 包括：1、发育水平：结果以等级表示 2、生长速度：结果以正常、不增、下 降、增长不足表示 3、身体匀称度 五、体格生长评价常用指标及参数和意义 （一）常用指标 主要指标有：体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围 次要指标有：皮下脂肪、上部量、下部量、指距 （二）常用参数和意义 1、年龄别体重 2、年龄别身高 3、身高别体重 六、评价方法 （一）单项指标评价 常用的指标有体重、身高和头围。应用单项指标进行评价有如下两种方法 1、均值离差法：国内最常用五等级评价标准。即中等、中上等、中下等、上等、下等。 2、百分位数法：五等级评价为中等（P25～P75)、中上等（P75～P97)、中下等（P3～P25)、上等（＞P97）、下等（＜P3） （二）多项指标综合评价 1、3项指标综合评价法：WHO推荐用“年龄别身高（H/A）”、“年龄别体重（W/A）”、“身高别体重（W/H）”来综合评价儿童营养状况。其意义见表8-4. 囟门 多块颅骨交界