方剂学课件治燥--涌吐正.ppt

第二十一章 消食剂 [目的要求] 1、熟悉消食剂的概念，适应证，分类及应用注意事 项。 2.掌握保和丸、健脾丸。 3.熟悉木香槟榔丸。 4.了解枳实导滞丸、肥儿丸。 [教学内容] (一)概述 1、概念：凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞 化积等作用，以治疗食积停滞的方剂，统称 为消食剂。 2、适应病证：食积内停证。 3. 分类 饮食停滞 暴饮暴食,食积不化----消食导滞. 脾胃虚弱,食积不化----健脾消食 4. 组方配伍规律 (1) 暴饮暴食,食积不化者,以消导药为主组方。 (2) 脾胃虚弱,食积不化者,宜消补兼施,以健脾药合消 导药组方。 (3) 食积内停,易阻滞气机-----常配理气药。 (4) 食程积内停,脾失健运,多生湿浊----常配祛湿药。 (5) 食积易于化热-----常配清热药。 (6) 宿食积滞成实者-----宜配泻下药,导积滞从大便去 (以下为消)。 4、使用注意： (1)鉴别消食剂与泻下剂。 (2)不宜长期使用。 (3)纯虚无实者禁用。 （二）方剂 保和丸 [主治证病机] 暴饮暴食 运化不及 食积中阻 阻滞气机─脘腹痞满胀痛 脾胃升降失常─嗳腐吞酸 呕吐、泄泻 胃腐熟不及─厌食 宿食内停─苔厚腻，脉滑 食积 [治法]消食和胃 [方药配伍] 君：山楂─消一切饮食积滞，尤善 消肉食油腻之积 神曲─消食健脾 臣： 长于消谷面之积 莱菔子─下气消食 半夏、陈皮─行气化滞，和胃止呕 佐： 茯苓─渗湿健脾，和中止泻 连翘─清热散结 消各种饮食积滞 消食和胃 [临床运用] 1、脾虚食滞者，不宜使用本方。 2、若食滞较重，加枳实、槟榔、厚朴； 食积化热，加黄芩、黄连。 大便秘结者，加大黄、槟榔； 兼脾虚，加白术(大安丸)。 木香槟榔丸 [主治证病机] 食积内停 气机壅塞 生湿蕴热 气机阻滞─脘腹胀痛，便秘 湿热下迫 伤及气血 湿热食积内停─苔黄腻，脉 沉实 湿热积滞 内阻气机 （痢疾、食积） [治法]行气导滞，攻积泄热 或下痢赤白 里急后重 [方药配伍] 君：木香、槟榔─行气导滞，消胀除满， 除里急后重 青皮、香附─行气化积，助君药行 臣 气导滞 大黄、牵牛─攻积导滞，泄热通便 莪术─疏肝解郁破气消积 佐 陈皮─理气和胃,健脾燥湿 黄连、黄柏──清热燥湿而止痢 行气导滞 攻积泄热 健脾丸 [主治证病机] 脾虚失运 食积内停 湿浊内生 郁而化热 脾失健运──食少难消 食积阻碍气机──脘腹痞闷 湿浊下注──大便溏薄 食积湿浊化热──苔腻微黄 脾胃气虚──脉虚弱 脾虚停食证 [治法]健脾和胃，消食止泻，兼以清热。 （脾虚食停 生湿化热） [方药配伍] 四君子汤─益气健脾，重用白术、茯苓 健脾渗湿以止泻 山药、肉豆蔻─助君以健脾止泻 山楂、神曲、麦芽─消食化滞除已停之食积 木香、砂仁、陈皮─理气和胃以消痞闷； 补中有行使补而不滞 黄连─清热燥湿 健脾和胃消食止泻。 [临床运用] 1、若由饮食不节，暴饮暴食而致积滞者，不宜使用本方。 2、若脾胃虚寒者，去黄连，加干姜、附子等以温中祛寒；湿甚者，加车前子、泽泻、苡仁。 第二十二章 驱虫剂 [目的要求] 1、熟悉驱虫剂的概念，适应证及应用注意事项。 2、掌握：乌梅丸 3、了解：化虫丸、布袋丸 [教学内容] (一)概述 1、概念：凡以驱虫药为主组成，具有驱虫或杀虫等作 用，用于治疗人体寄生虫病的方剂，统称为驱虫剂。 2、适应病证：消化道寄生虫病。 4. 组方配伍规律 (1) 针对病因 -----以驱虫药为主组方 (2)根据不同的病机以配伍 A. 病情属热者----配清热药 B. 病情属寒者----配温里祛寒药 C. 寒热错杂者----宜寒热并用 D. 兼食积不化者----配消导药 E. 久病脾胃虚弱者----配健脾和胃药