方剂的基本知识.ppt

[学习目的与要求] （1）掌握方剂的组方原则 （2）熟悉常用代表方的组成、功用（7首：银翘散、藿香正气散、茵陈蒿汤、逍遥散、四君子汤、四物汤、六味地黄汤） (3)了解方剂的组成变化及剂型 二 常用方剂 六味地黄丸 《小儿药证直诀》 熟地 山药 山茱萸 茯苓 泽泻 牡丹皮 肝 肾 阴 虚 本方为肝肾阴虚证的基础方。 双向免疫调节作用； 高血压病、高血脂病、糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肝炎、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎、更年期综合征、排卵性出血、功能性子宫出血、黄褐斑、脱发、早衰、小儿发育迟缓等属于肾阴亏损者。 脾虚泄泻者慎用。 组成 六味地黄丸 精髓不足——腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟作痛， 牙齿松动，小儿囟门迟闭 虚热内扰——手足心热、口燥咽干、骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、小便淋沥、消渴 舌红少苔、脉沉细数 六味地黄丸 主治 滋补肝肾 功用 六味地黄丸 补养肝肾 兼能涩精 　 补益脾阴 兼能固肾 臣 君 熟地 — 滋阴补肾 （重用） 填精补髓 山药 山茱萸 三补 利湿而泻肾浊 减熟地之滋腻 清泄虚热 制山萸之温涩 淡渗脾湿 制山药之粘腻 泽泻 茯苓 丹皮 三泻 佐 （趣记）两座高山一块地，茯苓泽泻牡丹皮 六味地黄丸 方解 配伍特点 六味地黄丸 三补三泻，以补为主，以泻助补；　　 肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主；　 辨证要点 六味地黄丸 运 用 临床应用以腰膝酸软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。 加减变化 虚火明显者，+ 知母、玄参、黄柏； 兼脾虚气滞者，+ 白术、砂仁、陈皮。 六味地黄丸 药理研究 六味地黄丸 抗基因突变 ； 保护肝肾功能； 降血糖作用； 降血脂作用； 抗心律失常作用； 降血压作用； 抗肿瘤作用； 雌激素样作用； 抗衰老作用； 增强机体对钙、锌等微量元素的吸收作用； 促进性腺发育； …… 现代运用 六味地黄丸 * * 一 方剂的基本知识 是在辨证立法的基础上，按照组成原则，选择适当的药物，确定用量，恰当配伍而成，是临证治法的具体运用。 方剂 方剂学是研究药物配方剂组成原则及临床运用的一门学科。 一、概述 方从法立，以法统方 方剂与 治法 方剂与药物 “药有个性之专长, 方有合群之妙用” “药有益亦有害,方有利而无敝” 一）方剂的组成 2部分: 主药 辅药 4部分: 君 臣、佐、使 二、方剂的组成及变化 . ①一个方中的君药，是该方功 用的具体体现，如黄连解毒汤。 君：针对主病或主证（病因、病理） 而起主要治疗作用的药物。 ②君药一般药力宏厚，作用较全 面——麻黄汤之麻黄：发汗解表 ③君药是方中必不 可少的组成成份 臣药（辅药）：含义有二， 一是辅助君药加强治疗主病、主证或主要病因的药物； 二是针对兼病、兼证或次要病因起主要治疗作用的药物。 佐药：含义有三。 一是佐助药，即协助君、臣药物发挥治疗作用，或直接治疗次要症状的药物； 二是佐制药，即用以消除或减弱方中某些药物的毒性，或能制约方中某些药物峻烈之性的药物； 三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 使药：含义有三。 一是引经药，即能引方中诸药至病所的药物； 二是调和药，即具有协调方中诸药作用的药物； 三是矫味药，即矫正药物味道，便于服用的药物。 二）方剂的变化 方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。 （一）药味加减的变化1．随证加减的变化： 2．药物配伍的变化： 3．组方的变化： （二）药量加减的变化 （三）剂型更换的变化 三、方剂的剂型 传统剂型:汤、丸、散、 膏、丹、酒、露、茶、锭。 现代剂型:流浸膏、浸膏、 片剂、冲剂、糖浆、注射剂 〖银翘散〗银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；　　 甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥〖组成〗银花10g连翘10g桔梗6g薄荷6g淡竹叶6g甘草5g 荆芥穗5g 牛蒡子9g 淡豆豉5g芦根15g〖主治〗　风热表症，温病初起。【症状】发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。症见发热，微恶寒，无汗或少量汗出，口渴，咳嗽咽痛，苔薄白或薄黄，舌尖红，脉浮数。 消风散《外科正宗》 消风散—疏风养血，清热除湿消风散内有荆防，蝉蜕胡麻