血流感染的诊断治疗现状及进展(李光辉).pdf

血流感染诊断治疗现状及进展 李光辉 复旦大学附属华山医院 内容  定义  流行病学  病原菌分布  药物敏感性  诊断  抗感染治疗 Bloodstream infection, BSI Definition criteria  Bacteremia and fungemia are states in which bacteria and fungi, respectively, circulate through the vascular system, as confirmed by blood culture  血流感染是各种病原微生物（细菌、真菌等） 入侵血流所引起的血液感染  为败血症与菌血症统称  菌血症（bacteremia）  细菌短暂入血，无毒血症  毒血症（toxemia）  细菌毒素所致，全身症状  败血症（septicemia）  细菌入血大量繁殖，毒血症表现  脓毒血症（pyemia）  败血症伴多发脓肿，病程较长者 败血症和菌血症均称之为血流感染 血流感染分类  原发性血流感染  继发性血流感染  社区获得性血流感染  医院获得性血流感染 •单数菌血流感染 •复数菌血流感染 • 复杂性血流感染 • 非复杂性血流感染 Classification of Bacteremia  Community-acquired  Nosocomial  Healthcare-associated Bacteremia  indwelling catheters  HD  receiving other outpatient therapy  Wound care  nursing home residents Issues With Bacteremia As an Indication Endocarditis Complicated IABD CAP Bacteremia UTI Osteomyelitis Meningitis 非复杂性血流感染 血培养阳性并具有以下情况： 除外心内膜炎； 无植入人工装臵； 初始血培养2-4 天后随访转阴； 进行有效治疗后72小时内退热； 无迁徙病灶 导管相关血流感染 Catheter-related bloodstream infection  菌血症或真菌血症患者有血管内装臵，静脉 血标本至少有一次阳性，并且有相应的临床 症状或体征（例如：发热，寒战，和/ 或低 血压），而且除导管外无其他病灶。  患者符合以下至少一项：  导管半定量培养＞15CFU ，或定量培养＞ 2