口腔颌面血管神经.ppt

第8章 面 颈 部 血 管 南京医科大学 口腔医学院口外教研室 2011-05-26 第一节 动 脉 面颈部 颈总动脉 颈外动脉 口腔颌面部 颈内动脉 脑前3/5 锁骨下动脉 颈部下份 脑后2/5 颈内、外动脉 锁骨下动脉 颈总动脉 common carotid artery 左侧:主动脉弓 右侧:头臂干 甲状软骨上缘 分为颈内动脉、颈外动脉 颈鞘内 颈总/内动脉 颈内静脉 迷走神经 内 外 后 颈内外动脉鉴别： 有无分支 颈动脉窦 颈动脉体 颈动脉窦 carotid sinus 颈内动脉起始或颈总动脉分叉处 压力感受器 动脉压 反射性心率 末梢血管扩张 血压下降 颈动脉窦综合征 颈动脉体 carotid body 颈总动脉分叉处 化学感受器 血液中CO2 含量 呼吸 颈外动脉 external carotid artery 起自颈总动脉 经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面 穿腮腺至髁突颈部 颈外动脉分支 前壁及终末支 5个分支，从下到上 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 上颌动脉 颞浅动脉 后壁发出 2个分支 枕动脉 耳后动脉 内侧壁发出 1个分支 咽升动脉 甲状腺上动脉 superior thyroid artery 舌骨大角稍下方发自颈外动脉前壁 呈弓形弯向前下 沿甲状软骨外侧下行 胸锁乳突肌支；舌骨下肌支；环甲肌支 ---舌骨下肌群及附近皮肤 喉上动脉（伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜） ---喉粘膜和喉内肌 临床意义：区域动脉化疗 颈外动脉结扎 舌动脉 lingual artery 自颈外动脉前壁发出，平舌骨大角尖处，甲状腺上动脉起点稍上方。 根据行程以舌骨舌肌为界分为三段： 第一段：起点到舌骨舌肌后缘，呈弓形向 上凸起，浅面 有舌下神经越过。 第二段：舌骨舌肌深面，此段发出舌背动脉，供应舌根 部的肌肉和粘膜。 第三段：于舌骨舌肌前缘分为两支。 临床意义： 插管化疗、颈动脉结扎 舌下动脉 sublingual artery 行于颏舌肌与下颌舌骨肌之间，供应舌下腺、口底粘膜及舌肌。末支与颏下动脉吻合。 舌深动脉 deep lingual artery 舌动脉的直接延续，行于颏舌肌与舌下纵肌间，舌系带两侧的粘膜下，达舌尖。分支供应舌肌和舌粘膜。 面动脉 facial artery 起于颈外动脉前壁，舌骨大角稍上方、二腹肌后腹下缘处 经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面，穿下颌下腺鞘，咬肌止点前缘，弓形绕过下颌骨下缘上行至面部，行向前上，经口角鼻翼外侧到内眦。 面动脉分支： 下唇动脉 上唇动脉 内眦动脉 颏下动脉 腭升动脉 上颌动脉 maxillary artery 下颌骨髁突颈部内后方起于颈外动脉，经髁突颈深面前行至颞下窝 翼外肌浅/深面行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝 第三段 翼腭窝段 经翼上颌裂入翼腭窝 主要分支: 上牙槽后动脉 眶下动脉 眶下裂入眶 眶下沟、管 出眶下孔至面部 腭降动脉 经翼腭管下行 腭大动脉 出腭大孔 硬腭 腭小动脉 出腭小孔 软腭 蝶腭动脉 经蝶腭孔至鼻腔 咽升动脉：起始部内侧壁分出，沿咽侧壁上行达颅底。 枕动脉：起于后壁，二腹肌后腹下缘行向后上，经乳突根部 内侧向后，在斜方肌与胸锁乳突肌附着点之间穿出 到枕部。 耳后动脉：起于后壁，二腹肌后腹和茎突舌骨肌上缘。 颞浅动脉：下颌颈高度发出，分为额支和顶支终末支。 面横动脉：行于咬肌浅面、颧弓和腮腺导管之间。 颈内动脉 internal carotid artery 颈内动脉颈部： 先经颈外动脉的后外侧，后经颈外动脉的后内侧，经过二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面