运用PDCA持续改进麻醉术前访视--.ppt

Company Logo 运用PDCA循环持续改进麻醉科术前访视的管理 普宁华侨医院麻醉科 选题背景依据 根据科室日常工作检查，麻醉存在的问题 麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年11月份大手术室共405例手术，其中择期手术263例急诊手术142例，而术前访视病人374人，访视率为82.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。 PDCA循环简易程序 P(plan）计划阶段 1 D（do）实施阶段 2 C（check）检查阶段 3 A（action）处理阶段 4 1 活动计划拟定 2 现况把握 3 目标设定 4 解析与对策拟定 5 对策实施 6 效果确认 7 标准化 8 检讨与改进 9 结语 目录 2017年12月 ? 负责人 123.1 12.2-12.4 12.5 12.6-12.9 12.10-12.21 12.22-12.27 12.28-12.31 P 现状调查 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 许裕杰 原因分析 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 陈文升 ?确定要因 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 林锦翰 拟定对策 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 邱晓涛 D 按对策实施? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 全体麻醉医生 C 效果检查 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 温俊杨 A ?总结分析 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 许炎荣 ?持续改进 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 方创茂 P 30% A 40% 项目名称 月份 一、活动计划拟定 D 40% C 20% 制表人：严俊贤 ; 制表日期：2017年12月 P(plan）计划阶段 序号 存在问题 达标情况 达标 不达标 1 术前访视制度未能严格执行 √ 2 质控管理小组监管不力 √ 3 术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识不足 √ 4 麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触 √ 5 麻醉医师去访视时，患者请假外出 √ 6 部分患者配合度不够 √ 7 病区调整床位，查找困难 √ 二、现况把握 P(plan）计划阶段 P(plan）计划阶段 三、目标设定 82.95% 目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值*圈能力*改善重点） =82.95%+{（100%-82.95%）-（100%-82.95%）*80%*80%} =89.09% P(plan)计划阶段 术前访视制度未能严格执行 质控管理小组监管不力 部分麻醉医师对术前访视重视度 术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识不足 麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触不够 患者请假外出 部分患者配合度不够 病区调整床位，查找困难 术前访视率低 法（制度） 环（环境） 人（患者） 人（医生） 四、解析与对策拟定 P(plan)计划实施 根本原因分析的排列图 四、解析与对策拟定 D（do）实施阶段 What Why How Who When Where 术前访视制度未能严格执行 1．质控管理小组监管不力 2．术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识不足。 3．部分麻醉医师对术前访视重视度不够。 1、加强麻醉医师术前访视制度的学习，强化其责任心。 2、制定合理章程，对轮休麻醉师术前访视任务做合理安排。 全科人员 2017.12.1-2017.12.31 麻醉科 患者不配合 1．麻醉医师去访视时，患者请假外出。 2．部分患者配合度不够。 对患者宣传术前访视的益处，以及术前访视的重要性。 全科人员 2017.12.1-2017.12.31 院内 查找患者困难 病区调整床位，查找困难。 积极和病区沟通联系，做好术前访视准备 全科人员 2017.12.1-2017.12.31 院内 五、对策实施 对策表 D（do）实施阶段 五、对策实施 麻醉术前访视单及麻醉计划书 D（do）实施阶段 1. 通过对麻醉访视注制度学习加强麻醉医师的责任心。 2. 科室质管小组不定期不定时抽查，并汇总数据。 3. 随即抽取患者询问术前访视内容及效果 五、对策实施 D（do）实施阶段 五、对策实施 日常麻醉工作：查阅病例、病房术前访视 D（do）实施阶段 五、对策实施 麻醉科主任牵头进行业务学习并制定工作计划 C（check）检查阶段 六、结果确认 C（check）检查阶段 六、结果确认 提高12.17% 目标达标率=198.86% 目标改善率=14.67% 序号 存在问题 达标情况 达标 不达标 1 术前访视制度未能严格执行