第九章 抗生素.ppt

抗 生 素 2010年8月11日《柳叶刀》 NDM-1的肠杆菌科细菌，对绝大多数常用抗生素耐药。该报道引起国内外广泛关注，媒体称之为“超级细菌”。研究发现，该细菌内存在一种β-内酰胺酶基因，该基因发现者认为其起源于印度新德里，因此将其命名为“新德里金属β-内酰胺酶-1”（NDM-1）基因。 带有NDM-1基因的细菌，能水解β内酰胺类抗菌药物 对临床常用的大多数抗生素都耐药： 亚胺培南、美罗培南、氧哌嗪青霉素-他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢匹罗、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、米诺四环素等，但对多粘菌素E和替加环素这2种抗生素敏感 2006年3月，北京一知名医院收治了一名普通的咳嗽患者，尽管医生给他用了多种类型的抗生素，仍然没能挽回他年轻的生命。 细菌培养发现，病人体内感染的病菌对各种抗生素均耐药。 WHO推荐：抗生素医院使用率为30％ 美英等发达国家医院：使用率22％—25％ 抗菌药物发展简史 β-内酰胺类 大环内酯类 四环素类 氨基糖苷类 多肽多烯类 其它 一代：对青霉素酶稳定，但被(G-) β内酰胺酶水解，主要用于敏感G+菌 头孢噻吩、噻定、拉定、唑啉 二代：对G+的抗菌效能与第一代类似或较低， 对(G-)β内酰胺酶稳定性提高。绿脓杆菌耐药 头孢呋新、替安、孟多 三代：对G+的抗菌效能低于第一代