亚低温在脑复苏中得时机及策略.ppt

全身性缺血/再灌注损伤的防治 多脏器功能衰竭 CA患者发生多脏器功能障碍综合征或者多脏器功能衰竭时，死亡率一般在80%以上。 因此，CA复苏后，因对多个脏器的功能状态进行严密的检测。当发生多脏器功能衰竭时，积极给予支持治疗。 CA患者复苏后并发症的预防及处理 心脏骤停后的心肌损害 1 心脏骤停后的脑损害 2 全身性缺血/再灌注损伤 3 持续性病理状态 4 持续性病理状态 导致或促发心脏骤停的、尚未消除的各种原有病症（或病因），诸如急性冠脉综合症、肺部疾病、脓毒症、出血以及各种中毒（毒物或药物过量）等。原有病症本身就很复杂，而在心脏骤停后的诊断与治疗更为困难。 持续性病理状态 寻找疾病的具体病因针对性治疗 ACS 的处理：对STEMI患者应立即行冠状动脉造影，有指征者可做PCI，如不能PCI者可考虑溶栓治疗。 展 望 如何提高心脏骤停后心肺复苏的成功率是国内外研究的难点和重点，尤其是在心肺复苏初步成功后如何改善患者的预后更是临床亟待解决的难题，若能给予及时、正确、有效的处理，则可望降低患者的死亡率和病残率。 Thank you for your attention! 循环恢复早期由于脑微循环改变和脑灌注压低等原因可出现无复流现象, 继而由于脑血管的麻痹出现数十分钟的反应性充血期, 然后为延迟性多灶性低灌注期, 此期可持续2～12 h , 是脑缺血缺氧损害的最重要阶段。此时尽管全脑血流得到一定程度的恢复, 但海马、大脑皮层等局部仍处于低灌注状态, 在这些区域甚至可出现涓流现象。低灌注状态使得相应供血区域的组织能量供应明显下降, 研究发现缺血24 小时后脑白质区葡萄糖供应只有正常的70 % , 在灰质区只有54 %。 In February, 2002 two major landmark studies were published in the New England Journal of Medicine. 2002年2月，两个划时代研究发表在新英格兰医学杂志上 They both involved therapeutic hypothermia after cardiac arrest. The first one was done out of Europe – it’s called HACA (Hypothermia After Cardiac Arrest). 两篇都是涉及心脏停搏后的亚低温治疗。第一个出自欧洲-叫做haca The other one came out of Australia, the Principal Investigator, Stephen Bernard, performed a similar trial to cool patients after cardiac arrest and compare cardiac arrest patients who were not cooled. 另一个出自澳洲，主要研究人员Stephen Bernard，做了一个配对试验：心脏停搏后对患者冷却和不冷却的临床比较 We have done a feasibility study was published in the Resuscitation using the Icy Catheter after cardiac arrest, which a prospective, multi-center pilot trial on the feasibility可行性 and safety安全性 and we will pass that out to you. 我们也做了一个可行性研究发表了，心脏停搏后使用icy导管，是一个前瞻性，多中心操控的试验主要对于可行性和安全性的试验。 This led to the ILCOR Guideline. ILCOR is an international group including the AHA and European Resuscitation Council and equivalent to Japan and all over the world. ILCOR的指导。 ILCOR是一个国际组织包括AHA和欧洲复苏委员会和日本及全球 They published an advisory statement where they provide new guidelines for how cardiac arrest patients should be treated. This advisory statement replicates th