社会统筹保险解析.pptVIP

社会统筹保险解析;重点介绍;社会统筹保险的内容： 包括： 养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育险 备注： 其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险 是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险 完全是由企业承担保费的,个人不需要缴纳。 ;养老保险;养老保险;养老保险;养老保险;养老保险;失业保险;失业保险;失业保险;失业保险;失业保险失业保险;工伤保险;工伤保险;工伤保险;▽在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的； ▽在生产、工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害 的，或者由于工作紧张 突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗 后全部丧失劳动能力的； ▽因履行职责遭致人身伤害的； ▽从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动 的； ▽因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的； ;工伤保险;2、工伤保险金的报销 被保险人因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。 （1）被保险人治疗工伤或职业病所需的挂号费、诊疗费、住院 费、医疗费、药费、就医路费全额报销。 （2）被保险人需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标 准的三分之二发给住院伙食补助费。 （3）经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职 工因公出差标准报销。;一.概念： 生育保险是社会保险的其中一项，是国家通过立 法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的 一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育 津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重 返工作岗位。;生育保险;生育保险;2、生育保险基金支付范围包括： ▽生育津贴； ▽生育医疗费用； 具体包括： 女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、 住院费和药品费。 ▽计划生育手术医疗费用；具体包括： 职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、 引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 ▽国家和本市规定的其他费用。;医疗保险;医疗保险;2.住院医疗 ▽住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院收 取参保人员部分押金，押金数额由医院根据病情按比例确定。 ▽结算周期：参保人员住院治疗每90天为一个结算周期；不超过 90天的，每次住院为一个结算周期（包括参保人员在定点的社区 卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用）； ▽恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服 抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360 天为一个结算周期； ;医疗保险;医疗保险;3.基本医疗保险个人帐户说明 ▽个人缴费及企业缴费中按一定比例划入的部分，构 成个人账户。 ▽个人帐户用于支付门、急诊医疗费用；到定点药店 购药费用；使用统筹基金时需由个人负担的医疗费用。;谢谢！！！