股骨近端解剖钢板治疗股骨近端骨折.pdfVIP

论 著 · · 股骨近端解剖钢板治疗股骨近端骨折 杨松华 符彦基 杨丹 （广东医学院附属湛江中心医院 湛江524037） 【摘要】 目的 探讨采用股骨近端蛇头形解剖钢板治疗股骨粗隆间和粗隆下骨折的治疗效果。 方法 取股外侧切口入路，显露骨折端及股骨大粗隆，先将较大 骨折块复位，用螺钉或钢丝固定于骨折近端或远端的主干上，再将两折端之主干复位，于大粗隆及股骨近段外侧放置股骨近端蛇头形解剖钢板，于股骨大粗隆 部向股骨颈及股骨头方向拧入适当长度的松质骨加压螺钉3枚，再固定股骨干远折端其余螺钉。 结果 本组29例，疗效满意，平均随访1年，骨折均愈合，患 处无疼痛，颈干角正常，髋关节功能恢复良好，无断钉或断钢板现象。 结论 采用股骨近端蛇头形解剖钢板治疗股骨近端骨折是一种理想的术式，具有操作 简单，对骨质损伤少，破坏血运少，固定牢靠，颈干角不变小，钢板、螺钉无松动，防旋作用强，术后髋关节功能恢复满意等优点。 【关键词】股骨近端骨折；蛇头形解剖钢板；内固定 【中图分类号】 R683.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-5552(2009)-0032-02 Treatment of pro 【Abstract】 Objective “snakehead” Methods “snakehead” Results Conclusions With“snakehead” shape 【Keywords】 proximal femoral fractures;“snakehead” shape anatomic plate; internal fixation 本文所提及的股骨近端骨折，是特指股骨粗隆间和粗隆下 骨折端为中心，取股外侧纵形切口，长约 15～20cm，切开皮肤、 骨折，对于此类骨折的手术治疗，我院曾采用过多种内固定方 皮下、阔筋膜、劈开髂胫束及股外侧肌，剥离大粗隆部的部分 法，以往用得较多的是DHS系统和Gammar钉系统，但总体感 臀中肌和臀小肌，显露股骨近段骨折端和股骨大粗隆及部分股 觉以上两种内固定有时不十分尽人意，如操作较复杂，费时多， 骨颈前侧，如小粗隆分离移位，也应满意显露，清除折端间血 多需C形臂X线机辅助透视，头颈端偶有旋转移位，有时发生骨 凝块及软组织，先将较大骨折块复位，用螺钉或钢丝初步固定 不连等。自2006年1月～2008年6月，我们侧重采用股骨近端蛇 于骨折近端或远端的主干上，如用爱必肤 （EPIGLU）胶水，则 [1] 头形解剖钢板治疗股骨粗隆间和粗隆下骨折29例，疗效满意，现 更加方便 。然后再将两断端之主干解剖复位，选择长短合适钢 报告如下。 板，一般用5～7孔，钢板型号无左右侧之分，近端呈蛇头形，（根 据病人经济情况选择钢板质地，本组用普通钢板 15例，用钛合 1 资料与方法 金钢板 14例，均为苏州欣荣博尔特公司产品）。将蛇头形解剖钢 1.1一般资料 本组29例，男11例，女18例，年龄范围39～ 板置于股骨大粗隆部及股骨近端外侧服贴的位置，直视下向股 81岁，平均62岁。其中右侧16例，左侧13例。股骨粗隆间骨折 骨颈及股骨头方向逐一钻孔，注意把握好前倾角，再用测深器 22例，粗隆下骨折7例。粉碎性骨折20例，单纯性骨折9例。新 测深并试探每孔的前、后、内、外四壁的全长必须是骨质，不 鲜骨折28例，陈旧性骨折1例。15例为不慎跌到致伤，14例为 用攻丝，拧入适当长度的松质骨加压螺钉3枚，螺钉的长度应比 车祸致伤。伤后感大腿近端疼痛，活动受限而就诊。体格检查见 健侧大粗隆顶至股骨头关节面的长度缩短0.5cm,再上骨折远端 大腿近端有肿胀、青紫斑、压痛、骨擦感及骨擦音，活动障碍， 钢板皮质骨螺钉，为了增加钢板在骨折近端的稳定性，至少用 1