上海市静安区终末期肾病血液透析患者流行病学调查研究.doc

基金项目：上海市静安区卫生系统医学学科建设特色专科项目JWXK201205 顾波，马骏：上海市静安区中心医院肾内科 乔勤：上海市卫生医疗保险事业管理中心 上海市静安区终末期肾病血液透析患者流行病学调查研究 顾波 乔勤 马骏 [目的]回顾性研究上海市静安区终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)血液透析患者的流行病学特征。[方法] 收集2011年1月～2013年12月上海市静安区中心医院血透室224例ESRD血液透析患者，分析其性别、年龄、原发病的构成、透析持续时间及转归、死亡原因分布、医疗保险模式、主观营养状况评估(SAG)和生活质量的简单评估（包括工作状态、生活自理能力和每年住院次数）。[结果]上海市静安区ESRD血液透析患者的男女之比为1.41:1，平均年龄为（66.51±16.07）岁，以60～79岁比例最高，占47.8%，其次为≥80岁和40～59岁，各占21.9%和21.4% 。原发病构成中慢性肾炎占第一位（35.3%），其次为糖尿病肾病（26.3%）和高血压肾病（21.0%）。近3年糖尿病肾病增长速度最快。224例ESRD血液透析患者中，在透析占43.8% ，死亡占32.6% ，转外院占16.5%，肾移植占1.3% 。其中，持续透析1年以内的患者死亡率最高（42.4%）。〉60岁患者的死亡率高于60岁患者（P ＜0.05）；糖尿病肾病的死亡比例也最高（37%）。死亡原因以脑血管意外、心血管事件和肺部感染为主。医疗保险模式以大病医保为主，占80.4%；其次为外地报销，占12.9% 。SGA评估中，〉60岁患者营养状况比60岁患者差（P ＜0.05）。生活质量评估中，不能自理，和对家人有很强的依赖性，分别占37.9%和22.3%；住院次数，每年0～1次占42.0%，2～5次占30.8%，大于6次以上占27.2%。[结论]上海市静安区ESRD血液透析患者以老年患者居多，糖尿病肾病增长速度最快，尽管以大病医保为主，但两者的营养状况较差、并发症多、自理能力较低、住院次数较多、死亡率较高。 关键词：终末期肾病；血液透析；流行病学 The epidemiology investigation of end stage renal disease patients receiving hemodialysis in Jing-an district in Shanghai. GU Bo,Qiao Qin,Ma Jun. Department of Nephrology, the Central Hospital of Jing-an District, Shanghai 200040, China [Objective]Retrospective study epidemiological characteristics of end stage renal disease (ESRD) receiving hemodialysis(HD) in Jing’an district of Shanghai.[Methods]Collecting 224 cases of ESRD patients receiving HD in central hospital of Jing’an district in Shanghai,analyzing their gender,age,primary disease,dialysis duration and outcome,the cause of death,medical insurance pattern,subjective global nutritional assessment(SGA) and simply assessment of quality of life(including work status,self-care ability and hospitalized time per year).[Results]In 224 ESRD patients receiving HD,the ratio of male and femal was 1.41:1,the average age was 66.51±16.07,with the highest portion of 60～79 years old(47.8%),followed by ≥80 years old(21.9%) and 40～59 years old (21.4%).In the primary diseases,the first was chronic glomeruloneph