【疾病名】小儿急性上呼吸道感染【英文名】pediatricacuteupper.PDF

【疾病名】小儿急性上呼吸道感染 【英文名】pediatric acute upper respiratory infection 【缩写】 【别名】acute upper respiratory infection of children；小儿急性上感； 小儿伤风；儿童伤风 【ICD 号】J06.9 【概述】 急性呼吸道感染通常分为急性上呼吸道感染 (acute upper respiratory infections)和急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infections)。 急性上呼吸道感染 (简称上感)，指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称， 是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之 后，是小儿时期最常见的疾病。亦常用 “急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急 性扁桃体炎”等名词诊断，统称为上呼吸道感染，简称 “上感”。急性上呼吸 道感染一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼 部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎 等，有时鼻咽部症状已经好转或消失，而其并发症可以迁延或加重。对上呼吸 道感染及其并发症的临床特点应作全面的观察和分析，早期诊断，早期治疗， 提高疗效，避免贻误病情。 【流行病学】 急性上呼吸道感染，全年都可发生，冬春较多。在幼儿期发病最多，5岁 以下小儿平均每人每年发生4～6次；学龄儿童逐渐减少。致病病毒的传播一般 通过飞沫传染及直接接触，偶尔通过肠道。可以流行或散发。传染期在轻症只 限于最初几天，重症则较长，继发细菌感染后则更延长。人体对上述病毒的免 疫力一般较短，仅1～2个月或稍长，但也有长达数年者。 【病因】 1.病原体 以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的 90%以上。支原体和细 菌较少见。病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入，并发混 合感染。 (1)常见病毒： ①鼻病毒(rhinovirus)：有100余种不同血清型，冠状病毒(coronavirus) 分离需特殊方法 。两者皆为常见的病原。其感染症状局限于上呼吸道，多在鼻 部。 ②柯萨基病毒 (parvovirus)及埃可(ECHO)病毒：此类病毒均微小，属于微 小病毒(Picomavims)常引起鼻咽部炎症。 ③流感病毒(influenza virus)：分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗 原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔 10～15年一次。乙型流行规 模较小且局限。丙型一般只造成散发流行，病情较轻。以上三型在小儿呼吸道 疾病中主要引起上感，也可以引起喉、气管、支气管、毛细支气管炎和肺炎。 ④副流感病毒(parainfluenza virus)：分4种血清型。1型称 “红细胞吸 附病毒 2 型”(HA2)；2 型称 “哮吼类病毒”1型(HA 1)，往往引起细支气管炎或 肺炎，也常出现哮吼；3 型为地方性流行，全年均可发生，传染性强，能引起 婴儿气管炎和肺炎，多数 1 岁内可感染；4型又称 M-25，较少见，可在儿童及 成人中发生上呼吸道感染。 ⑤呼吸道合胞病毒 (respiratory syncytial virus)：仅有一型，对婴幼儿 呼吸道有强致病力，可引起小流行。1岁以内婴儿约 75%左右发生毛细支气管 炎，30%左右致喉、气管、支气管炎及肺炎等。2岁以后毛细支气管炎发病减 少。5 岁以后，仅表现为轻型上感，下呼吸道感染明显减少。 以上所述后三种病毒均属于黏液病毒 (表 1)。在急性上呼吸道感染中以副流感 病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为多见。 ⑥腺病毒 (adenovirus)：有41种不同血清型，可致轻重不同的上呼吸道感 染，如鼻咽炎、咽炎、咽-结合膜炎、滤泡性结膜炎，也可引起肺炎流行。3、7 型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中，可引起致死性肺炎。第 8 型腺病毒容 易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎。第 3、7、11型可致咽、结膜炎。 1979～1983 年夏季曾由于游泳在北京引起 3、7 型腺病毒咽结膜热流行。 (2)肺