排污许可证-污染物排放总量控制处.docVIP

PAGE 26 — PAGE 4 — 附件1 承 诺 书 （样 本） XX环境保护厅（局）： 我单位已了解《排污许可管理办法（试行）》及其他相关文件规定，知晓本单位的责任、权利和义务。我单位不位于法律法规规定禁止建设区域内，不存在依法明令淘汰或者立即淘汰的落后生产工艺装备、落后产品，对所提交排污许可证申请材料的完整性、真实性和合法性承担法律责任。我单位将严格按照排污许可证的规定排放污染物、规范运行管理、运行维护污染防治设施、开展自行监测、进行台账记录并按时提交执行报告、及时公开环境信息。在排污许可证有效期内，国家和地方污染物排放标准、总量控制要求或者地方人民政府依法制定的限期达标规划、重污染天气应急预案发生变化时，我单位将积极采取有效措施满足要求，并及时申请变更排污许可证。一旦发现排放行为与排污许可证规定不符，将立即采取措施改正并报告生态环境主管部门。我单位将自觉接受生态环境主管部门监管和社会公众监督，如有违法违规行为，将积极配合调查，并依法接受处罚。 特此承诺。 单位名称：　（盖章） 法定代表人（主要负责人）： （签字） 年 月 日 附件2 排污许可证申请表 （ 试 行 ） （首次申请□延续□变更□） 单位名称： 注册地址： 行业类别： 生产经营场所地址： 统一社会信用代码： 法定代表人（主要负责人）： 技术负责人： 固定电话： 移动电话： 企业盖章： 申请日期： 年 月 日 — PAGE 5 — 一、排污单位基本情况 （一）排污单位基本信息 表1 排污单位基本信息表 单位名称 自动生成 注册地址 自动生成 生产经营场所地址 自动生成 邮政编码（1） 行业类别 是否投产（2） □是 □否 投产日期（3） 年 月 日 是否需要改正 □是 □否 生产经营场所中心经度（4） ° ′ ″ 生产经营场所中心纬度（5） ° ′ ″ 组织机构代码 自动生成 统一社会信用代码 自动生成 技术负责人 联系电话 所在地是否属于大气重点控制区（6） □是 □否 所在地是否属于总磷控制区（7） □是 □否 所在地是否属于总氮控制区（7） □是 □否 所在地是否属于重金属污染特别排放限值实施区域（8） □是 □否 是否位于工业园区（9） □是 □否 所属工业园区名称 是否有环评审批文件 □是 □否 环境影响评价审批文件文号或备案编号（10） 是否有地方政府对违规项目的认定或者备案文件（11） □是 □否 认定或者备案文件文号 是否需要改正（12） □是 □否 排污许可证管理类别（13） □重点 □简化 是否有主要污染物总量分配计划文件（14） □是 □否 总量分配计划文件文号 二氧化硫总量指标（t/a） （备注） 氮氧化物总量指标（t/a） （备注） 化学需氧量总量指标（t/a） （备注） 氨氮总量指标（t/a） （备注） 其他污染物总量指标（如有） （备注） 注：（1）指生产经营场所地址所在地邮政编码。 （2）2015年1月1日起，正在建设过程中，或者已建成但尚未投产的，选“否”；已经建成投产并产生排污行为的，选“是”。 （3）指已投运的排污单位正式投产运行的时间，对于分期投运的排污单位，以先期投运时间为准。 （4）、（5）指生产经营场所中心经纬度坐标，可通过全国排污许可证管理信息平台中的GIS系统点选后自动生成经纬度。 （6）“大气重点控制区”指生态环境部关于大气污染特别排放限值的执行范围。 （7）总磷、总氮控制区是指《国务院关于印发“十三五”生态环境保护规划的通知》（国发〔2016〕65号）以及生态环境部相关文件中确定的需要对总磷、总氮进行总量控制的区域。 （8）是指各省根据《土壤污染防治行动计划》确定重金属污染排放限值的矿产资源开发活动集中的区域。 （9）是指各级人民政府设立的工业园区、工业集聚区等。 （10）是指环境影响评价报告书、报告表的审批文件号，或者是环境影响评价登记表的备案编号。 （11）对于按照《国务院关于化解产能严重过剩矛盾的指导意见》（国发〔2013〕41号）和《国务院办公厅关于加强环境监管执法的通知》（国办发〔2014〕56号）要求，经地方人民政府依法处理、整顿规范并符合要求的项目，须列出证明符合要求的相关文件名和文号。 （12）指首次申请排污许可证时，存在未批先建或不具备达标排放能力的，且受到生态环境部门处罚的排污单位，应选择“是”，其他选“否”。 （13）排污单位属于《固定污染源排污许可分类管理名录》中排污许可重点管理的，选择“重点”；简化管理的，选择“简化”。 （14