血磷综合管理.pptx

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2019-01-20 发布于浙江
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血磷综合管理.pptx

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综合磷管理，掌控“磷”风险高磷血症——透析患者死亡的独立危险因素，综合磷管理即刻开始;高磷血症的特性;什么是高磷血症的高发性？;CKD患者早期已经出现磷代谢紊乱;众多因素决定了CKD患者是高磷血症的高危人群;我国高磷血症的患病率明显高于发达国家;中国血磷控制亟需改善;什么是高磷血症的高危性？;透析患者中骨矿物质代谢紊乱导致的死亡风险是贫血的1.5倍，透析不充分的3倍！;高磷血症恶化CKD患者预后;血磷升高显著加速肾病进展达2倍;血磷升高增加CKD患者心血管钙化风险高达61%;血磷每升高1mg/dL增加骨折风险高达54%;血磷升高直接增加患者全因死亡风险高达18%;高磷血症CKD患者心血管死亡风险高达4倍;血磷在正常范围内小幅上升同样显著增加CKD患者死亡风险;如何对高磷血症进行综合管理？;KDOQI和KDIGO指南均推荐积极管理患者血磷水平;综合血磷管理包括饮???、透析和磷结合剂;通过限制蛋白质摄入控制血磷可能弊大于利;低磷高蛋白饮食可以减少患者死亡风险;透析结束后患者体内血磷水平出现反跳;常规透析无法有效保证透析患者体内磷平衡;KDIGO建议使用磷结合剂控制血磷;临床研究证实越早使用磷结合剂透析患者收益越高;使用磷结合剂，不同血磷水平的透析患者均能获益;优效的磷结合剂的特征;透析患者中普遍存在钙化;KDIGO指南建议出现钙化的患者应限制钙摄入;总结;谢谢