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泰康在线财产保险股份有限公司
老年恶性肿瘤医疗保险 (2018款)条款
在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。
一 您与我们的合同
1.1 合同构成 本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有关的投保文
件、合法有效 (见8.1)的声明、批注、批单、附加保险合同、其他书面
或电子协议都是您与我们之间订立的本保险合同 (以下简称 “本合同”)
的构成部分。
1.2 合同成立及生效 您提出保险申请、我们同意承保,本合同成立。
本合同自我们同意承保、收取保险费并签发电子保险单开始生效,具体生
效日以电子保险单所载的日期为准。
二 我们保什么、保多久
2.1 保障计划 本合同的投保计划由您在投保时与我们约定,并在本合同载明。
2.2 等待期 您为被保险人首次投保本保险或非续保 (见8.2)本保险时,自本合同生
效日起90日为等待期。
被保险人在等待期内经医院初次确诊罹患本合同约定的恶性肿瘤,我们
不承担赔偿保险金的责任,所交保险费无息退还给您,本合同终止。
2.3 保险责任 在本合同保险期间内,我们根据以下内容承担保险责任:
恶性肿瘤医疗保险 在本合同保险期间内,被保险人在等待期后初次确诊 (见8.3)罹患恶性
金 肿瘤(见8.4),在医院(见8.5)经具有相应资质的医生诊断必须接受相关
治疗的,我们对被保险人支付的以下医疗费用,依照本合同的约定赔偿
恶性肿瘤医疗保险金:
保险责任 保险责任内容 赔付比例
1、住院医 被保险人住院(见8.6)期间 1、 符合当地社
疗费用 发生的应当由被保险人支付 会基本医疗保险
的必需且合理的住院医疗费 (见8.13)规定的
用 (见8.7)。 支付范围的医疗
费用 (社保范围内
2、特殊门 被保险人在接受特殊门诊治 医疗费用)赔付比
诊医疗费 疗期间发生的应当由被保险 例为100%;
用 人支付的必需且合理的特殊
门诊医疗费用,包括: (1) 2、 不符合当地
门诊恶性肿瘤治疗,包括化 社会基本医疗保
学疗法 (见8.8)、放射疗法 险规定的支付范
(见8.9)、肿瘤免疫疗法(见 围内的医疗费用
8.10)、肿瘤内分泌疗法 (见 (社保范围外医
8.11)、肿瘤靶向疗法 (见 疗费用)赔付比例
8.12); (2)因恶性肿瘤治 为100%。
疗导致的器官移植后的门诊
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