2018年第4期-江苏省卫生信息化.PDFVIP

无锡市以家庭医生服务为抓手推进 “互联网＋医疗健康”应用 无锡市以家庭医生签约服务为抓手，搭建互联网＋家庭医 生与签约居民的服务互动平台，转变服务模式，增进医患互动， 改善签约服务感受，让人民群众切实享受到“互联网＋医疗健 康”创新成果带来的实惠。 一、“互联网＋医疗健康”服务应用情况 １创设全方位全周期的居民健康管理新模式。基于互联网 实现Ｏ２Ｏ的全闭环个人健康管理，面向居民提供在线的家庭医 生签约服务，通过实名认证的居民可通过“健康 ｅ家”ＡＰＰ查看 本人健康档案以及无锡范围的就诊记录、预约市属医院号源、接 受健康教育、在线家庭医生签约等。同时，为不方便使用智能手 机的用户提供“家庭组”功能，方便子女亲属知晓和管理其健康。 “健康ｅ家”ＡＰＰ注册人群周活跃率达７３％。２０１７年高血压控 制率提升１３个百分点，糖尿病控制率提升 １８个百分点，实现了 居民，医生满意度双提高。以物联网感知设备：血压、无创血糖、 心电、体质测量、胎心胎动、动态体温、老人手环（对接 １２０一键 急救）等为健康数据采集触角，覆盖孕产、婴幼儿、青壮年和老年 阶段的全生命周期健康服务，提升家庭医生签约服务的针对性 和个性化。目前累计发放可穿戴物联网设备６０００余台，月均使 用率１５３９次，项目配套设备早已供不应求。与人社部门沟通， — ２— 结合家庭医生签约服务，探索将物联网血压、血糖监测联网设备 纳入医保个人账户目录，方便有需求的居民刷卡支付，并探索其 他市场化方式扩大物联监测设备进家入户。 ２赋能家庭医生高效精准的服务能力。基于无锡市医疗数 据中心，一是通过分级诊疗应用平台实现上级医院与基层医疗 卫生机构共同开展区域影像、设备共享、跨院处方、远程会诊、双 向转诊等远程医疗服务。二是开展移动家庭医生签约系统建 设。实现签约系统和电子病历、健康档案的互联互通，与分级诊 疗系统融合，为家庭医生高效、准确服务提供一站式工具。市卫 计委下发《关于进一步推进基层转诊预约工作的通知》，上级医 院提前１４天将５０％专家号源、５０％大型检验检查资源、２０％的出 院床位资源给基层医疗机构，进一步增强基层医疗机构对群众 的吸引力。２０１７年分级就诊６９９３人次、远程示教查房５６例、转 诊２３６５人次，会诊６８人次。三是建设互联网家庭医生服务移动 应用“健康医家”，通过信息化实现签约系统和电子病历、健康档 案的互联互通，为家庭医生“诊前＋诊中＋诊后”快速、准确履约 提供便捷一站式服务工具。通过信息化的方式建立以签约对象 数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控 制、签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务评价考核指标 体系，实现了居民、医生满意度双提高。 ３提升无锡市重大疾病救治能力。以无锡市胸痛、卒中、创 伤等重大疾病救治中心为龙头，通过物联网技术的应用实现各 级各类医疗机构之间及与１２０急救体系的数据共享与无缝对接， 推进院前急救与医院急诊科协同、医院内各相关科室协同、上下 — ３— 级医疗机构协同“三大协同”，落实全域覆盖、全民参与、全程管 理“三全模式”，逐步建立“上下联动、分工协作”的急救救治分级 诊疗体系，搭建全市院前院内一体化重大疾病智能救治平台。 项目覆盖无锡市市区约３６０万常住人口，目标物联化改造急救车 辆１００辆。 ４提供智能化糖尿病患者精准防治服务。建立无锡市糖尿 病和糖尿病视网膜病变（ＤＲ）患者的信息资料库，涵盖约３万名 糖尿病患者和２０００名ＤＲ患者信息资料，建立ＤＲ大数据分析中 心，实现“数据上移、服务下沉”的ＤＲ立体防治的服务创新。在 医联体内组建 ＤＲ防控小组，建立“闭环式”糖尿病管理服务模 式，实施科普精准教育，提供健康教育、“三减三健”信息推送，对 糖尿病患者进行全程诊疗管理。实现远程门诊、双向转诊、转检 转验服务、远程培训和健康管理，建立集筛查、预防、治疗和随访 于一体的ＤＲ立体化防治网络体系。以新安、梅村等为试点逐步 覆盖至医联体 １３个街道社区以及乡镇约３０万人口。 二、“互联网＋医疗健康”建设成效 １家庭医生服务更贴心。通过家庭医生与签约居民的服务 互动平台，增进医患互动，改善签约服务感受，提高居民获得感。 群众可以方便地利用手机上的健康 ｅ家ＡＰＰ开展在线查询、预 约和健康管理工作，提升了群众