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腦中風用藥護理指導 (Ⅲ)
抗血 小板凝集劑及 抗凝血劑
缺血性腦中風病患為預防再次中風 ,醫師會依病人情況選擇使用
抗血小板凝集藥物或抗凝血藥物 。常見的 抗血小板凝集藥物有
Aspirin 、Clopidogrel (如 Plavix )、Ticlopidine 等 ,抗凝血藥物
則多為 Heparin及 Coumadin ,使用這些藥物需 共同注意的事項有 :
一 、Aspirin常引起胃痛 、胃炎 ,消化性潰瘍 ,或胃腸道出血 。
二 、併用兩種抗血小板製劑或同時使用抗血小板製劑及抗凝劑未必更
有效 ,但出血的機會更大 。
三 、老人家中風後行動更加不便 ,服用這類藥物需慎防跌倒 。最怕因
跌倒而引起顱內出血 。
四 、服用抗凝血劑 (Coumadin即 warfarin sodium)之注意事項 :
(一)、醫師會依照監測的凝血功能檢驗結果調整服藥劑量 ,以達
到最佳療效 。請遵照醫師指示的藥量 ,通常每天一次 ,最好
固定每天同一時間服用 。
(二)、用藥期間需遵照醫師指示 ,定期監測PT (凝血酶原時間)
及或/ INR (國際標準化凝血酶原時間比值 )。
(三)、若於服藥期間懷孕 ,請立刻告知醫師 。
(四) 、請讓所有照顧您的醫師及牙醫師知道您服用 warfarin
sodium 。尤其是在計畫進行手術 、拔牙或侵入性檢查前 ,必
需主動告訴醫師 。
(五) 、請隨身攜帶警示的卡片 ,以防意外發生時 ,醫護人員可以
得知您服用 warfarin sodium 。
(六)、避免從事容易引起挫傷 、扭傷的危險性活動 (例如 :足球 、
橄欖球 、拳擊等撞擊性運動 )。若出現嚴重關節腫脹或皮膚
瘀青 ,請立刻就醫 。
(七)、避免割傷自己 ,請小心刷牙及刮鬍鬚 ,儘量使用軟毛牙刷
及電動刮鬍刀 。避免用力挖鼻孔 ,可能導致嚴重流鼻血 。
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(八)、請確定身邊有足夠的藥量 ,以避免中斷治療導致疾病惡化 。
(九 )、請勿自行更換不同廠牌的藥品 。
(十)、請勿將 warfarin sodium 交給其他人服用 。並將藥品存放在小
孩不易取得的地方 。
(十一)、若不小心服用過量 ,或 任何疑問 ,請立刻和醫師或藥師
聯繫 。
(十二)、飲食習慣及用藥應保持固定 。有任何改變 ,請在回診時
告知醫師 ,因 warfarin sodium的藥效會受影響 ,且可能影響
檢驗數值之正確判讀 。
1 、 因為維生素 K會影響 warfarin sodium的藥效 所以不要自行增,
減含多量維生素 K食物 (例如肝臟 、綠葉蔬菜 、花椰菜及綠茶
等)的食用量 。應維持定量 。食物中維生素( K含量請參附表 。)
2 、 請避免喝酒精性飲料 ,因為會影響 warfarin sodium的藥效 ,
若需使用務必請教醫師准許的飲用量 。
3 、 因為 warfarin sodium會與許多藥物發生交互作用 ,因而增加
或減低抗凝血效果 所以請不要自行停用目前正在服用的藥品,
或自行服用任何其他藥物 (尤其是阿斯匹靈 ,非固醇類止痛
劑 ,維生素K ,高單位維生素 E 等)。
4 、 避免使用蔓越莓汁或其他蔓越莓製品 ,因為會增加抗凝血作
用導致嚴重出血 。
5 、 人參 、金絲桃草(St. John’s wort)與諾麗果汁(Noni juice)會降
低
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