脑中风用药护理指导(Ⅲ)抗血小板凝集剂及抗凝血剂-台大医院.PDFVIP

脑中风用药护理指导(Ⅲ)抗血小板凝集剂及抗凝血剂-台大医院.PDF

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腦中風用藥護理指導 (Ⅲ) 抗血 小板凝集劑及 抗凝血劑 缺血性腦中風病患為預防再次中風 ,醫師會依病人情況選擇使用 抗血小板凝集藥物或抗凝血藥物 。常見的 抗血小板凝集藥物有 Aspirin 、Clopidogrel (如 Plavix )、Ticlopidine 等 ,抗凝血藥物 則多為 Heparin及 Coumadin ,使用這些藥物需 共同注意的事項有 : 一 、Aspirin常引起胃痛 、胃炎 ,消化性潰瘍 ,或胃腸道出血 。 二 、併用兩種抗血小板製劑或同時使用抗血小板製劑及抗凝劑未必更 有效 ,但出血的機會更大 。 三 、老人家中風後行動更加不便 ,服用這類藥物需慎防跌倒 。最怕因 跌倒而引起顱內出血 。 四 、服用抗凝血劑 (Coumadin即 warfarin sodium)之注意事項 : (一)、醫師會依照監測的凝血功能檢驗結果調整服藥劑量 ,以達 到最佳療效 。請遵照醫師指示的藥量 ,通常每天一次 ,最好 固定每天同一時間服用 。 (二)、用藥期間需遵照醫師指示 ,定期監測PT (凝血酶原時間) 及或/ INR (國際標準化凝血酶原時間比值 )。 (三)、若於服藥期間懷孕 ,請立刻告知醫師 。 (四) 、請讓所有照顧您的醫師及牙醫師知道您服用 warfarin sodium 。尤其是在計畫進行手術 、拔牙或侵入性檢查前 ,必 需主動告訴醫師 。 (五) 、請隨身攜帶警示的卡片 ,以防意外發生時 ,醫護人員可以 得知您服用 warfarin sodium 。 (六)、避免從事容易引起挫傷 、扭傷的危險性活動 (例如 :足球 、 橄欖球 、拳擊等撞擊性運動 )。若出現嚴重關節腫脹或皮膚 瘀青 ,請立刻就醫 。 (七)、避免割傷自己 ,請小心刷牙及刮鬍鬚 ,儘量使用軟毛牙刷 及電動刮鬍刀 。避免用力挖鼻孔 ,可能導致嚴重流鼻血 。 1 (八)、請確定身邊有足夠的藥量 ,以避免中斷治療導致疾病惡化 。 (九 )、請勿自行更換不同廠牌的藥品 。 (十)、請勿將 warfarin sodium 交給其他人服用 。並將藥品存放在小 孩不易取得的地方 。 (十一)、若不小心服用過量 ,或 任何疑問 ,請立刻和醫師或藥師 聯繫 。 (十二)、飲食習慣及用藥應保持固定 。有任何改變 ,請在回診時 告知醫師 ,因 warfarin sodium的藥效會受影響 ,且可能影響 檢驗數值之正確判讀 。 1 、 因為維生素 K會影響 warfarin sodium的藥效 所以不要自行增, 減含多量維生素 K食物 (例如肝臟 、綠葉蔬菜 、花椰菜及綠茶 等)的食用量 。應維持定量 。食物中維生素( K含量請參附表 。) 2 、 請避免喝酒精性飲料 ,因為會影響 warfarin sodium的藥效 , 若需使用務必請教醫師准許的飲用量 。 3 、 因為 warfarin sodium會與許多藥物發生交互作用 ,因而增加 或減低抗凝血效果 所以請不要自行停用目前正在服用的藥品, 或自行服用任何其他藥物 (尤其是阿斯匹靈 ,非固醇類止痛 劑 ,維生素K ,高單位維生素 E 等)。 4 、 避免使用蔓越莓汁或其他蔓越莓製品 ,因為會增加抗凝血作 用導致嚴重出血 。 5 、 人參 、金絲桃草(St. John’s wort)與諾麗果汁(Noni juice)會降 低

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