第十四章医院管理（与医学）伦理（2学时）-山东大学课程中心.PDFVIP

第十四章 医院管理伦理 [案例14-1] 2006 年是全国“医院管理年” 2006 年5 月11 日，卫生部和国家中医药管理局召开2006 年全国“医院管理年”工作会 议。会上提出六大目标：提高医疗质量，保障医疗安全；改进服务流程，改善就诊环境；提 高服务意识，转变服务作风，维护患者合法权益，建立医患沟通制度；加强财务管理，控制 医药费用，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制；严格药费管理，杜绝不合理收费， 各地不得分解项目、比照项目收费和重复收费；加强医德医风建设，纠正行业不正之风。卫 生部要求，医院管理年工作要以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，降低不合理医疗 收费，让人民群众看到医院加强管理的决心，得到实实在在的好处。 [案例14-2] 公立医院改革 2009 年3 月，中共中央、国务院 《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称 《意 见》）发布，同时国务院印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011 年）》（以 下简称 《方案》），《方案》指出，根据《意见》，“推进公立医院改革试点”是2009-2011 年 重点抓好五项改革之一。随后，卫生部将会同有关部门制订 “推进公立医院改革的试点方 案”，并要求各地按照方案内容，选择试点地区和单位，在政府领导和相关部门配合下，尽 快启动试点工作。对此，卫生部近期将着重抓好几个环节：第一，合理调整公立医院布局和 规模，落实区域卫生规划和医疗机构设置规划。第二，改革管理体制。探索在大部门体制下， 建立权威、统一、高效的公立医院管理体制，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院 法人治理结构。第三，改革公立医院补偿机制，全面落实政府投入政策，逐步改革以药补医 机制，扭转趋利行为。第四，改革运行机制，全面推行人员聘用、岗位管理、绩效工资制度， 有效调动医务人员的积极性。从中可见医院管理的重要性，而医院管理的首要问题是医院管 理伦理的落实。 讨论： 1.在“医院管理年”活动中，哪些是关于伦理的内容？ 2.在公立医院改革措施中，医院管理伦理将发挥什么作用？ 医院是依照法定程序设立的，以救死扶伤，防病治病，为公众的健康服务为宗旨，从事 疾病诊断和治疗的卫生服务机构。医院功能的发挥离不开现代医院管理，医院管理包括对人、 财、物和信息等要素的管理，其核心是通过协调人的各种关系，最大限度地调动人的积极性， 进而实现医疗资源的最佳配置，实现诊疗工作的宗旨。医院管理的目的、任务和方法赋予医 院管理工作以鲜明的伦理性质，使医院管理活动成为具有深刻伦理意义的活动。本章主要探 讨医院管理伦理的地位和作用，医院管理管理的基本伦理原则，现代医院管理伦理的实践以 及现代医院的社会责任。 第一节 医院管理伦理的地位和作用 一、医院管理伦理的概念 （一）医院管理伦理的内涵 医院管理伦理是依据医学伦理原则，指导医院管理的思想和行为，调节医院管理活动中 人们之间的利益关系，保证医院管理顺利进行的行为规范总和，是管理者把握管理活动的一 1 种实践精神。它以制度、社会舆论、道德榜样、管理者个人的内心信念为实现机制，是一般 的社会道德在医院管理活动中的特殊反映。医院管理伦理通过善与恶、公正与偏私、正当与 不正当等范畴表现出来，帮助人们区分在医院管理中哪些行为是善的、公正的、正当的和应 当的，哪些行为是恶的，偏私的，不正当和不应当的，它是对医院管理活动进行伦理评价的 尺度和标准。 （二）医院管理伦理的种类 根据主体的社会定位，医院管理伦理分为三个层次：以国家和政府为主体的医院宏观管 理伦理，主要体现为政策的伦理性质和方向，国家卫生事业管理属于这一层面；以各种组织、 部门为主体的中观管理伦理，这是最典型的管理伦理层次，医院管理属于这一层次，其内容 包括医院管理活动的伦理目的和伦理责任、调节医患及其他不同主体之间利益关系的伦理规 范等；以管理者个人为主体的微观管理伦理，这是管理者在从事医院管理工作时所应追循的 伦理原则和规范，强调医院管理活动中管理者个人的伦理意识和行为规范。