3.2胆囊和胆管超声检查胆囊超声检查-泰山护理职业学院.pdf

超声检查技术 超声检查技术 胆囊和胆管超声检查 泰山护理职业学院 游晓功 四、胆囊结石 胆囊结石是常见的胆囊疾病 ，胆囊结石临床一般无症状，有时会表 现为右上腹不适、隐痛及消化不良。但 如结石梗阻胆囊颈部则会出现右上腹部 绞痛，恶心呕吐，若合并急性胆囊炎则 可出现畏寒高热。胆囊结石常合并胆囊 炎，并可互为因果。 四、胆囊结石 （一）胆囊结石典型超声表现 1. 胆囊内出现强回声团或半月形的强回声 带。 2. 后方伴声影。 3. 强回声影可随体位的改变而发生移动 四、胆囊结石 胆囊结石胆囊结石 四、胆囊结石 （二）胆囊结石非典型超声表现 ⒈ 胆囊内充满结 石：正常胆囊内的 无回声区消失，表 现为胆囊前壁出现 弧形或半月形的强 回声带，后方伴有 较宽的声影。 胆囊内充满结石胆囊内充满结石 四、胆囊结石 ⒉ 胆囊内泥沙样结 石：当泥沙样结石颗 粒较小，沉积层较薄 时，胆囊的外形和内 部的回声显示正常， 仅表现为胆囊后壁粗 糙，回声增强，而无 明显声影。 四、胆囊结石 ⒊ 胆囊颈部结石： 当小结石嵌入到胆囊 颈部时，有时由于囊 壁与结石紧密接触而 使小结石的强回声团 显示不清，仅表现为 胆囊增大或颈部伴有 声影。 五、急性胆囊炎 • 急性胆囊炎是由胆囊管或胆总管梗阻， 引起胆汁淤滞及细菌感染所致。早期表现为急 性单纯性胆囊炎，进一步发展为急性化脓性胆 囊炎，重者可发展为急性坏疽性胆囊炎。 • 临床表现为右上腹疼痛，伴阵发性加剧 ，重者可有畏寒高热，恶心呕吐。胆囊区有压 痛（即墨菲征阳性）及反跳痛。 五、急性胆囊炎 超声表现 ⒈ 胆囊增大，前后径超过 4cm 。 ⒉ 囊壁弥漫性增厚、模糊，形成 胆囊的“双边影”或“多边影”表现。 ⒊ 囊内透声性差，可见分布不均 的细小或粗大的斑点状影漂动，呈云雾状 ，为胆囊内积脓的表现。 五、急性胆囊炎 ⒋ 胆囊内有时可见结石声像。 ⒌ 超声墨菲征阳性，即将探头压迫胆 囊区病人感到局部疼痛，甚至不敢呼吸。 ⒍ 急性胆囊炎穿孔后表现为胆囊缩小 ，穿孔处周围组织回声杂乱，可出现无回声 区。 ⒎ 高脂肪餐试验可见胆囊收缩功能减 退或消失。 五、急性胆囊炎 六、慢性胆囊炎 • 慢性胆囊炎多由急性胆囊炎反 复发作转化而来，也可由原发的慢性炎 症所致。常与结石并存，其可互为因果 。 • 临床症状多不明显，主要表现 为右上腹不适或隐痛，慢性胆囊炎急性 六、慢性胆囊炎 超声表现 ⒈ 慢性胆囊炎初期胆囊可增大或无明显 改变，病变较长者可见胆囊缩小变形。 ⒉ 胆囊壁增厚、毛糙，回声增强，壁厚 大于 3mm 。 ⒊ 囊内透声性差，常有漂动的斑点状影 ，呈云雾状。合并结石者可见结石声像。 ⒋ 高脂肪餐试验可见胆囊收缩功能减退 或消失。 六、慢性胆囊炎 慢性胆囊炎（合并结石）