肺炎克雷伯菌IMViC试验.ppt

肠杆菌科细菌 第一节 概述 一、分类 肠杆菌科的共同特性 1. 形态染色相似 革兰阴性杆菌 2. 培养特性相同 普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。 4. 抗原构造复杂 5. 抵抗力弱 6. 易变异 O-F试验 氧化酶试验阳性：紫红色 阴性：无色 硝酸盐还原试验阳性：红色 阴性：淡黄色 肠杆菌科细菌抗原模式图 二、临床意义 致病物质 菌毛或菌毛样结构 荚膜或微荚膜 外膜蛋白 内毒素 外毒素 所致疾病 肠道感染 腹泻、食物中毒、肠热症 肠道外感染 鼠疫（烈性传染病）、泌尿道感染、 肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症 三、鉴定原则 1. 科间鉴别 2. 将肠杆菌科分为三大类 3. 属、种、群、型的区分 4. 肠杆菌科细菌综合鉴定流程 肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别 苯丙氨酸脱氨酶试验阳性：绿色 阴性：黄色 葡萄糖酸盐试验阳性：黄绿色 阴性：蓝色 第二节 埃希菌属 一、分类 二、临床意义 致病物质 侵袭力 菌毛、K抗原 内毒素 肠毒素 耐热肠毒素（ST） 不耐热肠毒素（LT） 所致疾病 肠道外感染 泌尿道感染（最常见） 胆道感染、腹膜炎、肺炎 菌血症、新生儿脑膜炎 肠道感染 ETEC、EPEC、EIEC、 EHEC、EaggEC 三、细菌特性 大肠埃希菌电镜图 大肠埃希菌菌落特征（血平板） 大肠埃希菌菌落特征（MAC） 大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－） 大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－）右侧为对照（－－＋＋） 大肠埃希菌抗原结构 四、种属鉴定 检验方法 1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定 ETEC EPEC EIEC EHEC EaggEC ST检测（乳鼠灌胃试验） LT 检测（ CHO细胞培养） O157:H7菌落特征（MAC） O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板） 第三节 志贺菌属 一、分类 志贺菌属分为4群： A群为痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群为福氏志贺菌（S. flexneri） C群为鲍氏志贺菌（S. boydii） D群为宋内志贺菌（S. sonnei） 二、临床意义 致病物质 侵袭力 菌毛 内毒素 外毒素 志贺毒素 所致疾病 急性细菌性痢疾 慢性菌痢 带菌者 三、细菌特性 形态特征 志贺菌菌落特征(MAC) 志贺菌KIA（K A－－）MIU（－－－） 志贺菌IMViC试验（－＋－－） 志贺菌检验程序 在抗生素使用前采集新鲜粪便中脓、血、黏液部分，床边接种或立即送检，不能及时接种者可用卡-布运送培养基送检，昏迷不能排便病人可用肛拭取样。 第四节 沙门菌属 一、分类 二、临床意义 致病物质 侵袭力 Vi-Ag 内毒素 肠毒素 所致疾病 伤寒和副伤寒 急性胃肠炎或食物中毒 菌血症（或败血症） 三、细菌特性 形态特征 伤寒沙门菌菌落特征（MAC） 伤寒沙门菌菌落特征（SS） 伤寒沙门菌菌落特征（血平板） 伤寒沙门菌KIA（K A－＋）MIU（＋－－） 沙门菌IMViC试验（－＋－－） 四、种属鉴定 检验方法 1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定 4.血清学诊断 沙门菌血清学鉴定 肥达反应(Widal test) 第五节 耶尔森菌属 一、分类 鼠疫耶尔森菌 小肠结肠炎耶尔森菌 其他耶尔森菌：假结核耶尔森菌等 （二）临床意义 鼠疫耶尔森菌 致病物质 侵袭力 FI抗原（封套抗原） V/W抗原（毒力抗原） 内毒素 鼠毒素 所致疾病 甲类烈性传染病——鼠疫 常见临床类型： 腺鼠疫 败血型鼠疫 肺鼠疫 小肠结肠炎耶尔森菌 致病物质 侵袭力 肠毒素 所致疾病 小肠炎、结肠炎、胆囊炎 腹膜炎、菌血症 三、细菌特性 鼠疫耶尔森菌形态特征 鼠疫耶尔森菌菌落特征（MAC） 小肠结肠炎耶尔森菌革兰染色 小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征（MAC） 小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征（CIN琼脂平板) 四、种属鉴定 一旦疑为鼠疫耶尔森菌，应立即向本地区疾病控制中心等部门报告，并将菌种送检验中心或专业实验室作进一步鉴定。