第十一章儿童牙病.PDFVIP

第十一章 儿童牙病 第十一章 儿童牙病 第二节 儿童龋病 第二节 儿童龋病 一、乳牙龋病 一、乳牙龋病 (一 ) 患病状况 (一 ) 患病状况 1 岁至 7 、 8 岁达高峰 好发上乳切牙、下乳磨牙 1 岁至 7 、 8 岁达高峰 好发上乳切牙、下乳磨牙 （二）儿童龋病分类 （二）儿童龋病分类 乳牙龋临床分类同恒牙龋（浅、中、深龋）。 乳牙龋临床分类同恒牙龋（浅、中、深龋）。 1 、常用分类方法 1 、常用分类方法 （1) 浅龋 (牙釉质龋 ) ：无自觉症状， （1) 浅龋 (牙釉质龋 ) ：无自觉症状， 视诊 :点隙窝沟呈墨浸状着色，且不宜去除， 视诊 :点隙窝沟呈墨浸状着色，且不宜去除， 探诊 :粗糙或探针尖能稍插入，有钩挂感； 探诊 :粗糙或探针尖能稍插入，有钩挂感； 平滑面龋 :有白垩色或黄褐色斑块 平滑面龋 :有白垩色或黄褐色斑块 邻面龋 :牙线、 X 线检查 邻面龋 :牙线、 X 线检查 （2) 中龋 (牙本质浅龋 ) ： （2) 中龋 (牙本质浅龋 ) ： 有激发痛，但乳牙多不明显，无自发痛；龋洞内有食物残渣 有激发痛，但乳牙多不明显，无自发痛；龋洞内有食物残渣 ， ， 有探痛和温度刺激痛，但不如年轻恒牙明显，洞底有软化牙本 有探痛和温度刺激痛，但不如年轻恒牙明显，洞底有软化牙本 质，可呈黄褐色、棕褐色或棕黑色。 质，可呈黄褐色、棕褐色或棕黑色。 （3 ）深龋 (牙本质中、深度龋 ) ： （3 ）深龋 (牙本质中、深度龋 ) ： 龋坏近髓但未穿髓，刺激痛较中龋明显，无自发痛。 龋坏近髓但未穿髓，刺激痛较中龋明显，无自发痛。 2 、乳牙龋的特殊类型 2 、乳牙龋的特殊类型 （1) 喂养龋（奶瓶龋）： （1) 喂养龋（奶瓶龋）： 临床表现为上颌乳切牙唇面和上颌第一乳磨牙 HE 面的广泛 临床表现为上颌乳切牙唇面和上颌第一乳磨牙 HE 面的广泛 性龋损。往往有夜间就寝前喂牛奶或哺乳的经历。临床上常 性龋损。往往有夜间就寝前喂牛奶或哺乳的经历。临床上常 表现为环状龋。 表现为环状龋。 3 、四度分类 Ⅰ度龋： 为釉质表面浅龋，可呈白噁色或褐色斑。若涉及 牙本质浅表，可用探针探入深度约 1mm Ⅱ 度龋 ：牙本质龋坏明显，感染未波及牙髓，窝沟处探 入深度约 2mm 。 Ⅲ 度龋：龋坏致牙髓暴露，髓腔穿通，有牙髓病症状或 牙已经变色。 Ⅳ 度龋：指龋坏致牙冠崩溃成残根、残冠 (2)猖獗龋：是乳牙龋发展迅速，短期内多数乳牙患 (2)猖獗龋：是乳牙龋发展迅速，短期内多数乳牙患 龋。 龋。 (三）乳牙龋病的特点 1. 发病早，患龋率高 2. 速度快 3. 多发，范围广  、 患龋率高，发病早 1. 龋齿多发，龋坏范围广 2. 龋蚀发展速度快 3. 自觉症状不明显 （四）乳牙患龋因素 （四）乳牙患龋因素 1. 解剖形态因素 1. 解剖形态因素 2. 组织结构特点 2. 组织结构特点 3. 饮食特点 3. 饮食特点 4. 口腔自洁和清洁作用差 4. 口腔自洁和清洁作用差 （五）乳牙龋病的危害 （五）乳牙龋病的危害