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广州市社会医疗保险市级统筹政策简述——城镇居民基本医疗保险 增发广州市城镇居民医疗保险卡 医保卡作用：就医的凭证 医保卡发放 1.在居委办理参保登记的，由本人携带身份证原件及缴费证明原证到原参保登记的居委领取； 2.在民政部门办理参保登记（属于政府资助对象）的，由本人携带身份证原件到户口所在地的居委领取； 3.在残联部门办理参保登记（属于政府资助对象）的，统一由各镇（街）残联安排发放； 4.在学校、托幼机构办理参保登记的，在新学期开学后，统一由教育部门安排发放； 5.其中，对于未办理身份证的参保人，需提供户口簿原件；委托代领的，还需提供代领人身份证原件。 居民医保年度 每年的9月1日---次年的8月31日 （当月参保登记，次月缴费） 三、医疗待遇范围 适用人群 选 点 广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡 选 点 操 作 城居门诊统筹待遇 就医管理：选点 自2011年9月1日起，生育保险定点医疗机构按规定为居民医保参保人提供门诊产前检查就医选点及医疗费用记账结算等服务工作。 选 点 按普通门诊选点办法操作 广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡 五、患有多种指定慢性病的参保人能够选择几种病种 一、市级统筹后，基本医疗保险门诊特定项目政策的改变 （一）必须在门诊进行门诊特定项目治疗方可享受相关待遇，如病情需要住院治疗的，按普通住院结算。 （二）门诊特定项目病种范围新增两个病种； （三）有六个病种登记有效期结束后，参保人需重新办理审批登记手续； （四）有五个病种在登记有效期内只能在指定医院中选定一家作为该项门诊特定项目治疗的定点医院，一经选定，原则上一年度内不得变更。如在非选定的医疗机构就医发生的医疗费用将不能记帐报销。 （五）有五个病种设有每月最高支付限额。 二、设有每月最高支付限额的病种 ①肾移植术后抗排异： 限额6000元 ②重型β地中海贫血： 限额3000元。 ③肝脏移植术后抗排异：限额5500元。 ④慢性再生障碍性贫血：限额5000元。 ⑤慢性丙型肝炎： 限额3500元。 三、不设每月最高支付限额的病种 四、门诊特定项目病种范围新增的两个病种 五、六个病种登记有效期结束后，参保人需重新办理审批登记手续 1、登记有效期为一年的病种有： ①恶性肿瘤化、放疗； ②尿毒症血透、腹透； ③肾移植术后抗排异； ④肝移植术后抗排异； ⑤慢性再生障碍性贫血； 2.登记有效期为半年的病种有： 慢性丙型肝炎。 六、终身有效的门诊特定项目病种 七、在登记有效期内只能选定一家医疗机构作为门诊特定项目治疗的病种 ①尿毒症血透、腹透 ②肾移植术后抗排异 ③肝移植术后抗排异 ④血友病 ⑤慢性丙型肝炎。 这五个病种在登记有效期内只能在指定医院中选定一家作为该项门诊特定项目治疗的定点医院，一经选定，原则上一年度内不得变更。 八、家庭病床建床病种范围与统筹前对比的差异 原番禺区家庭病床没有具体规定建床病种，而是规定符合行动不便，生活不能自理，需长期卧床治疗，病情相对稳定，个人无能力自行前往医院就医等条件可以建床。 市级统筹后，申请家庭病床医疗服务的参保人所患疾病必须属于以下8个病种： ①脑血管意外康复期； ②恶性肿瘤晚期； ③慢性阻塞性肺疾病急性发作； ④需卧床的骨折； ⑤慢性心功能衰竭二级以上； ⑥慢性全身衰竭； ⑦在家进行腹膜透析的尿毒症； ⑧长期留置导尿管的重度尿路梗阻性疾病。 且8个病种需具有广州市医疗保险二、三级定点医院出具的诊断证明。 九、家庭病床建床期限和起付标准的变化 十、市级统筹后门特项目的申办流程 四、市级统筹后，门诊指定慢性病的申办审批流程的改变 参保人无需再到医保办办理审批手续。 最多选择其中3种指定慢性病 每个病种每月100元 当月有效，不滚存，不累计 35 65 其他医疗机构 15 85 社区卫生服务机构及指定基层医疗机构 个人自付比例（%） 基金支付比例（%） 定点医疗机构类别 六、就医发生的指定慢性病门诊专科药费的报销 指定慢性病门诊专科药费： 第五部份 门诊特定项目 （略） 1.恶性肿瘤 2.肾衰竭血透或腹透 3.血友病