麻疹诊疗及防控.pptVIP

麻疹的诊疗及防控 感染科 病原学 (Etiology) 麻疹病毒 分类、血清型、存在部位、理化特性 属于副粘病毒，只有一个血清型，抗原性稳定， 病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感。低温能长期保存。 流行病学（Epidemiology） 传 染 源:病人是唯一的传染源，急性期患者，亚临床型带毒者。 传播途径:通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫传播，密切接触者经手传播，出疹前5天至出诊后5天均有传染性。合并肺炎，传染性可延长至出诊后10天。 易感人群:人类普遍易感，感染后可获得终生免疫 流行特征:6月~5岁为发病高峰好发于冬春季节 流行病学 疫苗接种前后麻疹流行变迁 发病机理（pathogenesis ） 麻疹病毒 上呼吸道上皮细胞内复制 血 单核巨噬系统复制 借飞沫 第一次病毒血症 （肝脾骨髓淋巴结） 少量病毒 皮 肤 结 合 膜 呼吸道 其它脏器 血 第二次病毒血症 大量病毒 感染麻疹后，由于T淋巴细胞受侵犯,机体免疫功能暂时受到抑制 病理（Pathology） 多核巨细胞 :　 1、呼吸道 2、皮肤（斑丘疹、脱屑、色素沉着） 3、颊粘膜(麻疹粘膜斑) 临床表现(Clinical manifestations) 一 典型麻疹 潜伏期10~14天 (一)、前驱期（出疹前期） 3-4天 1.发热 2.呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎） 3.麻疹粘膜斑　（koplik`s spots） (部位、形态、存在时间） 4.其它 (二)、出疹期 3-5天 1.发热 2.呼吸道卡它症状 3.皮疹 （形态、顺序、出齐时间） 4.其他 (三)、恢复期 3-5天 1.全身症状减轻、消失 2.皮疹消退 3.脱屑 4.色素沉着 诊断及临床表现 麻疹(measles) 临床特点为 发热 流涕 眼结膜炎 咳嗽 粘膜疹 皮疹 二 其它类型麻疹 1.轻型麻疹 多见于有部分免疫者 2.重型麻疹 多见于伴有严重感染或免疫 功能低下者 3.成人麻疹 附：其他类型麻疹： ①轻症麻疹：多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，或＜8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低，上呼吸道症状较轻，麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发症。 ②重症麻疹：发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥、昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻衄、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹，可能是DIC的一种形式；若皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。 ③无疹型麻疹：注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊断