中国武术段位制四段位申报表.DOC

中 国 武 术 段 位 制 申 报 表 申请段位： 四 段 姓 名： 单 位： 中国武术协会 国家体育总局武术运动管理中心 中国武术段位制四段位申报表 姓 名 性 别 出生年月 照 片 （1寸） 民 族 籍 贯 学 历 习武年限 现段位 获段日期 现段位号 会员证号 身份证号 联系电话 所在单位 电子邮箱 通讯地址 邮政编码 三段后武术经历 （请填写武术教学、比赛、活动、论著和获奖等项，此栏可另加附页） 送审内容 报考项目:1. ，2. ；其它擅长项目: 武术职称/职务 ,任现职时间始于 年 技术考试成绩: ， 证书编号 理论考试成绩： ， 证书编号 理论成果（论文、著作和科研报告等）： 相关业绩： 推荐人意见 对武德、武技、武理和成绩的总体评价： 推荐人段位证号 考评员证号 签名 单位意见 表中所填内容属实，同意推荐 基层单位（盖章） 年 月 日 成绩合格，同意推荐 考评长（签字）： 年 月 日 审批备案 经审核同意授予四段 中国武术协会一级单位会员（盖章） 年 月 日 经审核同意备案 中国武术协会（盖章） 年 月 日 附件目录 序号 名称 备注 1 身份证复印件 ＊ 2 中国武术协会会员证复印件 ＊ 3 现段位证书复印件或破格入段的单位推荐函 ＊ 4 武术职称/职务（含运动员等级）证书复印件 专业人员必备 5 技术考试成绩证书（技术免试成绩证书）复印件 ＊ 6 理论考试成绩证书复印件 ＊ 7 申请“按奖励条款破格晋段者”需提交逐级审核的推荐资料和意见 8 专著封面和版权页复印件（送审著作需原件） ＊此三类送审一篇（册）即可 9 合著封面和版权页复印件及编写分工证明（送审著作需原件） 10 论文期刊封面及写有标题和作者的目录复印件（送审稿需复印全文） 11 发展武术入段学员的名单和证明复印件 12 参加理论研讨会和理论科研成果的获奖证书复印件 13 参加符合评审要求的比赛级别获奖证书复印件 14 其它参与武术活动的业绩或获奖证明复印件 其它证明复印件分项填写 中国武术协会制 　　　　　 年 月 日 填表说明 1、填写此表要求采用电子格式，并以A4纸双面打印。 2、“申报项目”栏内第1项应从《中国武术段位制系列教程》中选填。 3、“推荐人意见”栏，一般由本人的老师、单位或协会负责人填写并签字。 4、“考评内容”在所选项的□处打“√”。 5、“照片”需是近期一寸免冠正面彩色照片。 6、“段位申报表附件目录”中标“＊”号的为必备附件。