超声引导下神经阻滞(五)——坐骨神经及其分支阻滞.pdf

实用疼痛学杂志2011 年 10 月第 垂第 5 期 P~in Clin J. Octnbo:r 2011 . VnL 1. NO. 5 37!) ·纠羞主卖老立苦于· 超声引导下神经阻滞(五) 一一坐骨神经及其分支阻滞 但另徐虱魏长娜谢红 E摘要】 坐骨神经阻滞常用于下肢手术的麻醉或术后镇痛. 目前可采用多种人路方法逃行超 声引导下坐骨神经阻滞. 本文就不同部位坐骨神经的解剖关系、超声扫描特点、穿刺技术以及各种 人路的优缺点选行了比较和描述. E关键词E 超声引导; 神经传导阻滞z 坐骨神经 !nt，寇旧时寸~uided sε曲tic nerve and its brancht总 bl，配 N r Yo吨， XURin ， W凹Chang--na ， et al. ÐeþaFtment ωf Alesthesiology , ωηd Af.filiated H os 庐山10/ s.ωchow UniveFsity , Mudu Pwμes Hos庐山1 ， S w:hou 215004 , China (Abstract] Sciatic nerve b lock is freqllently IlSed in anaesth四0 四.Jg四ia for lower limb surger-- y. Thert: lIre 此vet1l1 Ji ffert:nt lIpproaches to r t:1l ch the scilltic nerve b y ultrlloounJ - guiJ t:d . T he lInllto my，国nogr-dphic felltll陀s ， tt:chn ique o f iJen创fying the Jiffe陀nt patt挝 of scilltic nerve , lInJ potenti 1l1 advantag四 of t hese approaches to t he sciatic nerve are discussed (1句 W窗也] Ultra田llnd--Gllided: Nerv e Block : Sciatic N erve 坐骨神经是人体最粗大的神经，发自腰慨神经 丛， 由L.-ó 和 S，→骨神经前主组成(图1). 在梨 状肌下孔穿过坐骨大切迹而出大骨盆，经股骨大转 子与坐骨结节之间下行， 由臀大肌下缘探面进入大 腿后屈肌群之间走向阳窝，于大腿中部或』国窝上方 将「冲给 分为腔神经和腊总神经两个终主 ( 困 2 ) . 体表投 臀卡神经 黠z 自坐骨结节和大转子之间的连线中点， 向下至 股骨肉、外踩之间的中点连续，此线上 2/3 段，为 茸投嚣， 坐骨大于1水平 解lItl 在坐骨棘水平，坐骨神经位于臀大肌深 部，坐骨棘的后侧方，臀下功脉、臀下神经、股后 侧皮神经、阴部内动脉位于真内侧， 上开肌、闭孔 回 E 坐骨神经由 L川和8._， 脊神经前支组成m 内肌、下开肌位于其深面〈困目。 肥胖者则需要使用凸阵低颇探头， 在扫描前需通过 超声图惶且操作 患者取侧卧位，患侧肢体 体表标志点确定坐骨神经的大致走行位置，确定方 朝上， 髓芷节和膝关节屈曲。 视居者胖瘦情况选择 法为=股骨大转于与曾在后上棘的中间垂直线与股骨 超声探头， 般多数选择商颇探头，但是对于少数 大转于后慨管