多排螺旋ct多平面重建对食管癌淋巴结转移的诊断价值影像医学与核医学专业论文.docxVIP

北京协和医学院巾困医学科学院硕上学位论文 北京协和医学院巾困医学科学院硕上学位论文 表索弓 表索引 表1．1 AJCC．UICC淋巴结分组 1 1 表1．2临床资料总体情况表 14 表1．3“各区淋巴结”与“所有淋巴结”的短径、长径及直径比一览表 一19 表1．4以“短径”、“长径”及“直径比”为诊断标准勾画的ROC曲线数据情况表一22 表1．5“各径线淋巴结”转移度一览表 23 表1．6以不同“短径”为诊断标准，结果汇总表 23 表1．7“类圆形淋巴结(直径LLo．66)”转移度(PPVn)一览表 24 表1—8以“短径结合直径比”为诊断标准，结果汇总表 一25 表1-9以淋巴结“短径9mm的作为诊断标准，7mm短径9mm的淋巴结用直 径LLo．66”作为诊断转移的标准，结果一览表 一25 表1．10以不同征象为诊断标准的诊断结果汇总表 25 表2．1临床资料总体情况表 32 表2．2以“短径芝1 0mm”为诊断标准，影像与病理N分期对照表 33 表2．3以“短径9mm”或“7mm短径9mm符合直径LLo．66”为诊断标准，影 像与病理N分期对照表 34 表2．4不同诊断标准N分期诊断结果一览表 ．34 表2．5以“短径芝1 0mm”为诊断标准，影像与病理N分期对照表 35 表2-6以“短径9mm”或“7mm短径9mm符合直径比20．66”为诊断标准，影 像与病理N分期对照表 35 表2—7用不同诊断标准的N分期结果一览表 ．35 第3页共56页 万方数据 北京l办和医学院中困医学科学院硕_上．学位论文 北京l办和医学院中困医学科学院硕_上．学位论文 图索弓 图索引 图1—1纵隔及上腹部淋巴结分区示意图 ．．1 2 图1．2淋巴结最大短径的正态Q．Q图 ．1 8 图1．3淋巴结最大短径的趋降正态Q．Q图 ．1 8 图1．4淋巴结最大长径的正态Q．Q图 ．16 图1．5淋巴结最大长径的趋降正态Q．Q图 ．16 图1—6淋巴结直径比的正态Q—Q图 ．．1 7 图1—7淋巴结直径比的趋降正态Q．Q图 ．17 图1．8以“短径”为诊断标准勾画的ROC曲线 20 图1．9以“长径”为诊断标准勾画的ROC曲线 21 图1．10以“直径比”为诊断标准勾画的ROC曲线 ．2l 图1．11不同诊断标准的ROC对比图 22 第4页共56页 万方数据 北京仂、和医学院巾困医学科学院硕上学位论文 北京仂、和医学院巾困医学科学院硕上学位论文 中英文缩略词 中英文缩略词 CT Computed tomography 计算机断层扫描 MDCT Multi-detector row spiral CT 多排螺旋CT MPR Multi-planar reconstruction 多平面重建 EUS Endoscopic ultrasonograph 超声内镜检查 PET／CT Positron emission computed 正电子发射计算机 tomography 断层扫描 ROC Receiver operating characteristic 受试者工作特征曲线 AUC Area Under ROC Curve 曲线下面积 Sen Sensitivitty 敏感度 Spe Specificity 特异度 PPVt Positive Predictive呦e 阳性预测值 PPVn Positive Predictive胁e 转移度 NPV Negative predictive value 阴性预测值 Accuracy 准确率 YI Youden index 约登指数 第5页共56页 万方数据 北京协和医学院中国医学科学院硕上学位论文 北京协和医学院中国医学科学院硕上学位论文 巾文摘要 中文摘要 第一部分 食管癌转移淋巴结多排螺旋CT诊断标准探讨 I目的】．通过多排螺旋CT多平面重建图像所见与病理结果对照，探讨转移淋巴结 的诊断标准。 [方法】：以病理诊断为金标准，回顾性分析230例胸段食管癌患者淋巴结的术前多 排螺旋CT多平面重建图像，测量淋巴结的长径、短径，计算出直径比，通过勾画 ROC曲线，找出最佳诊断截点；计算出每一径线淋巴结的转移度(转移淋巴结数／ 总淋巴结数)，当转移度50％时，将该径线淋巴结判定为转移才有临床意义；观 察淋巴结有无环形强化、成簇分布、边缘模糊等影像学特征，分析比较各项指标的 诊断价值。 【结果】：1．以直径比为诊断标准，诊断效能较好，曲线下面积(AUC)为O．871， 直径比≥0．66为最佳诊断截点，敏感度(SEN)为86．5％，特异度(SPE)为77．1％。 2．以短径作为诊断标准：短径9mm的淋巴结转移度50％，以短径≥10m