血液常规(专升本).ppt

血 液 一 般 检 验 白细胞分类计数（DC） 白细胞计数及分类计数的临床意义： 白细胞数量的变化： （1）生理变化： 年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病理变化： 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响 病理性中性粒细胞增多 急性感染 严重的组织损伤及大量血细胞破坏 急性失血 急性溶血 急性中毒 白血病、骨髓增殖性疾病和恶性肿瘤 中性粒细胞减少（neutropenia）： ? 感染 ? 血液系统疾病 ? 理化损伤 ? 单核-吞噬细胞系统功能亢进 ? 自身免疫性疾病 中性粒细胞的核象变化 核左移 外周血不分叶核粒细胞5% 感染、急性失血、急性中毒、急性溶血 白血病、类白血病反应 核右移 外周血中性粒细胞出现5叶及以上 3% 巨幼细胞性贫血、造血功能减退、 抗代谢药后、炎症回复期 中性粒细胞常见的形态异常 中毒性粒细胞 棒状小体－急性非淋巴细胞白血病 嗜碱粒细胞 增多 过敏性疾病 血液病 恶性肿瘤 异性淋巴细胞 正常2% 增多： 感染 药物过敏 输血、血液透析、体外循环后 免疫性疾病、粒细胞缺乏、放射治疗 概 述 定义： RBC 单位体积血液内的红细胞数量 Hb 单位体积血液中所含血红蛋白的量 临 床 意 义 RBC及Hb增多 男性 RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L 女性 RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L 相对增多 脱水血液浓缩 绝对增多 继发性 红细胞生成素增多（EPO） 原发性 真性红细胞增多症（PV）－骨髓增生性疾病 继发性红细胞增多 EPO代偿性增加： 生理性：胎儿、新生儿、高原居民 病理性：严重心肺疾病 携氧能力低的异常血红蛋白病 EPO非代偿性增加 肿瘤、肾脏疾病 RBC及Hb减少 贫血： 人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限 的一种常见临床症状 男性 Hb120g/L 女性 Hb110g/L （孕妇Hb100g/L） 贫血的严重程度 轻度 Hb 90g/L 中度 Hb 60~90g/L 重度 Hb 30~59g/L 极重度 Hb 30g/L RBC形态改变 大小异常 正常RBC直径6～9um 小红细胞 6um 大红细胞 10um 巨红细胞 15um 大小不均 红细胞形态改变 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)： 平均红细胞容积（MCV） 指平均每个红细胞的体积 以飞升（fl）为单位 Hct×1000 MCV = RBC 参考值：仪器法 80~100 f l 平均红细胞血红蛋白量（MCH） 指平均每个红细胞内含血红蛋白量 以皮克( pg )为单位 MCH = Hb / RBC 参考值：仪器法 27~34 pg 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 指单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度 以g/L为单位 MCHC = Hb / HCT 参考值：320~360g/L 贫血的细胞学分类 类 型 常见疾病 大细胞性 巨幼细胞贫血、恶性贫血