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中医治疗睡眠呼吸暂停综合征 过去，我们认为睡眠中打鼾是“睡得香”的表现，但实际上这是一种疾病，睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。 睡眠呼吸暂停综合症（SAS）是一种在睡眠期间发生的以咽部肌肉塌陷为特点的呼吸紊乱。 ASA的定义 ASA是指:在7小时睡眠过程中，口鼻气 流停止超过30次，每次超过10秒钟。 病因： 呼吸暂停通常是因为局部气道解剖性狭窄、软组织慢性炎症增生或肌肉张力减低，造成气道堵塞，呼吸气流完全受阻而出现的。 由于血液中氧含量减少，二氧化碳升高，大脑会出现短暂觉醒，使咽部肌肉张力增强，咽腔恢复开放，伴随一个响亮的鼾声，气道堵塞被解除，呼吸恢复。 该过程循环往复，使整晚睡眠不断被打断，患者难以得到有效的睡眠和休息，引起白天嗜睡，注意力不集中。 由于夜间缺氧，患者的肺部、心脏及其他器官会受到损害，从而导致一些其他严重疾病的产生。 关于睡眠呼吸暂停综合症(SAS) 临床表现（一） 1.打鼾 2.睡眠呼吸暂停和憋醒。 3.白天疲劳和嗜睡 4.睡眠时异常动作 5.智力下降 临床表现（二） 6.幻觉 7.无意识行为 8.晨起头痛、头晕。 9.个性改变 10.夜尿症多 SAS的治疗 1.持续气道正压通气（CPAP）：可作为首选 方法，适用于多数呼吸暂停患者。 对各种类型的呼吸暂停治疗效果较为理想， 可以消除睡眠期间的呼吸暂停，并可通过降 低觉醒次数防止睡眠分裂而改善睡眠质量。 SAS的治疗 2.常规处理 A 减轻体重。 B 禁烟酒。 C 讲究睡眠卫生。 D 避免使用镇静安眠药，对各种类型的呼 吸暂停都会有不同程度的改善。 SAS的治疗 3.药物治疗 A.主要是针对那些轻中型的患者。 B.增加上气道开放； C.减低上气道阻力的药物； D.以及氧疗。 SAS的治疗 4.上呼吸道异常的处理。 A. 对鼻中隔异常、扁桃体增大者可行 外科手术治疗。 B. 口咽部骨骼肌异常可用器械校正。 当前各种治疗方法的比较 当前各种治疗方法的比较 睡眠呼吸暂停综合征（SAS）因为“打鼾”这一明显的症状，在中医中为归为“鼾症”范畴。 中医证型： 鼾症  病机 痰湿困扰、脾气不足、阳气虚衰、瘀血阻窍。 与肺、脾、肾三脏的功能有关。 分期 早期以痰湿为主要表现 ； 中期以痰瘀互结为主； 后期则是脏腑虚损与痰瘀并见。 治疗 虚证 ①气虚型——健脾益气 ②肾阴虚型——滋补肾阴 ③肾阳虚型——温阳补肾 实证 ①痰湿型——健脾化痰 ②痰热型——清热化痰 ③血瘀型——活血化瘀 当前各种治疗方法的比较 当前各种治疗方法的比较 局部+整体治疗 临床研究 周生花 对照组：CPAP+一般治疗+药物治疗（丹参、黄体酮）+针灸治疗（健脾化痰、活血经络、调畅气机等作用的穴位） 治疗组：在对照组的基础上加用化痰祛瘀开窍中药 结果：对照组显效率70%，治疗组显效率88.33%。 此结果表明在CPAP的治疗后，正确的辨证论治后运用中药治疗，仍可有效的改善临床症状。 Thank You! 导致肺失宣降 、痰浊内蕴、痰气交阻于气道而发为本病。 先天不足 饮食失节 外邪犯肺 情志失调 久病劳欲 先天不足：先天性鼻中隔偏曲、下颌后缩、小颌畸形、巨舌等上气道生理结构异常； 饮食不节：饮食偏嗜，如嗜食肥甘； 外邪犯肺：感受风热之邪，伤津耗气，灼津成痰，阻于咽喉； 情志失调：情怀不遂，忧思气结，肝失调达，气机疏泄失常； 久病劳欲：久病肺弱脾虚,气失所主,津液失布而成痰,痰气交阻。 病因 优点 缺点 设备昂贵 携带不方便 只能辅助睡眠 无法根治 痛苦小 症状改善明显 三.呼吸机治疗 优点 对症用药（取穴） 中草药治疗 针灸治疗 四、中医治疗 根据望闻问切四诊收集信息进行辨证分型，根据不同的证型，选用不同的药物或不同的穴位进行治疗。 全面调理 协调统一 其他症状（胸闷、心悸、高血压、夜尿增多等） 采用活血化瘀、通窍醒脑、健脾补肾、协调脏腑的药物成分进行治疗。 咽部充血肿胀等炎症 选用具有清热解毒、消肿利湿、宣肺利咽功效的中药。如胖大海、桔梗、蝉蜕、马勃、诃子等 ， 心、脑、肾等脏器的氧化损伤 可选用经药理研究证实具有抗氧化的中药进行治疗。如景天三七、黄芪、丹参、徐长卿、灵芝、山楂、人参等抗氧化作用。 诊断标准 夜间睡眠时打鼾 呼吸不规律 白天过度嗜睡 每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上 AHI≥ 5次/h SAHS病情分度 病情分度 AHI(次/h) 夜间