马尔堡出血热.pptVIP

马尔堡出血热 马尔堡病毒感染后，可引起临床表现以以急性发热伴有严重出血为主要表现的疾病，被称为马尔堡出血热 。 马尔堡出血热的潜伏期一般为3～9天，病人突然发热、 畏寒、头痛、全身疲乏、大量出汗、肌肉酸痛、咽痛、咳 嗽、胸痛，最初的症状很像流感。 随后病人会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、全身皮疹， 最后出现口鼻出血、尿血、阴道出血和消化道出血，严重者可发生休克，有大约1/4的患者死亡。 嫁 MBV 背景资料 临床表现 病理特点 传染源和宿主 实验室检测 防治措施 传播途径 发病机制 除横纹肌、肺和骨骼之外，几乎所有器官都可受损。其中肝、肾、淋巴组织的损害最为严重，脑心脾次之 。 病理特点 实验室检测 （一）血常规及生化检查 血常规检查白细胞总数及淋巴细胞减少，周围血象中可见幼稚淋巴细胞，血小板明显减少，于6-12天降至最低值，血沉加快，血清转氨酶升高。发病早期即可检测到蛋白尿。 马尔堡病毒 （二）血清学检测 应用间接免疫荧光试验、ELISA等检测抗马尔堡病毒lgM和lgG抗体。一般lgM抗体在发病后第7天出现，持续2-3个月，单份血清lgM抗体阳性即可诊断。检测急性期和恢复期双份血清lgG抗体，滴度增高4倍以上者也可诊断。 马尔堡病毒 （三）病原学检测 马尔堡病毒高度危险，与活病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。 1.病毒抗原检测：酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中马尔堡病毒抗原，可用于早期诊断。取皮肤组织活检，应用免疫组化法检测马尔堡病毒抗原 马尔堡病毒 2.病毒核酸检测：逆转录PCR检测血清中病毒RNA，可用于早期诊断。 3.病毒分离培养：接种病人的血液、尿液或咽分泌物等于Vero细胞，进行病毒分离培养和鉴定。 马尔堡病毒 病毒基因组为单股负链RNA，长约19kb，编码7种病毒蛋白，包括N蛋白(nucleoprotein，NP)、病毒蛋白35 (VP35)、病毒蛋白30 (VP30)、病毒蛋白24 (VP24)、糖蛋白4 (gp4)、RNA依赖的RNA聚合酶主要成分糖蛋白7 (gp7) 和次要成分病毒蛋白40(VP40) 。 分子生物学特性： 诊断依据： 1.流行学病史（近期有疫区逗留史，与感染源接触史） 2.临床表现 3.实验室检查 嫁 MBV 背景资料 临床表现 病理特点 传染源和宿主 实验室检测 防治措施 传播途径 发病机制 病毒对热有中度抵抗力，56℃ 30分钟不能完全灭活，但60℃ 1小时感染性丧失。在室温及4℃存放35天其感染性基本不变，-70℃可以长期保存。一定剂量的紫外线、γ射线、脂溶剂、β-丙内酯、次氯酸、酚类等均可灭活。 控制传染源是预防和控制马尔堡出血热最重要的措施！！！ （一）预防性措施 ◆1.加强输入型马尔堡出血热的监控 对有明确暴露史的应实施21天的医学观察，进行留验处理，每日监测体温。加强对入境动物的检疫工作。 ◆2.对疫区旅游者和医务工作人员开展健康宣教 ◆3.密切关注马尔堡出血热的流行状态 （二）疫情控制措施 ◆一旦发现马尔堡出血热后要立即报告当地疾病预防控制中心 1．病例和接触者管理 对疑似病例及其接触者应就地实行留验医学观察，确诊病例必须在传染病专业医院进行严格隔离治疗，隔离区内采取呼吸防护措施。男性病人必须禁止性生活至少3个月，直到精子检查无病毒为止。 2．防止医院内感染 （1）加强个人防护 凡是接触、护理染疫动物和病例以及进行疫点处理的工作人员必须穿戴全套防护服和防病毒面罩进行操作。 （2）对病人的排泄物及污染物品均严格彻底消毒 病人的排泄物、分泌物、血和病人接触过的所有物品以及血液检查用的试验器械、可疑污染场所，都要选择敏感消毒剂进行喷洒、喷雾或熏蒸消毒处理。常用消毒剂有0.5％的次氯酸钠溶液、过氧乙酸、福尔马林或加去污剂的石碳酸等，其他方法有高压消毒、焚化或煮沸，还可用紫外线可作空气消毒。 病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运，尸体应用密封防漏物品包裹，及时焚烧或就近掩埋。必须转移处理时，也应在密封容器中进行。需作尸体解剖时，应严格实施消毒隔离措施。病人使用过的衣物应进行蒸气消毒或焚化。 3．加强实验室生物安全 所有涉及马尔堡病毒活病毒的操作必须在BSL-4级实验室中进行。实验室检验应在生物安全柜内进行，如果没有生物安全三级以上的试验条件，则尽可能减少检验次数，操作时做好个人防护。 4.流行病学调查 该病的潜伏期可短达三天，因此必须迅速开展接触者追踪调查。凡在患者传