宫颈癌患者护理计划.doc

宫颈癌患者护理计划 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 5 页第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 5 页 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 宫颈癌患者护理计划 姓 名： 汪婷 专 业： 护理 学 号： 201208011637 班 级： GH12316 指导老师: 谭小燕 日 期： 2015年4月30日 二零一四年十二月制  学生 姓名 汪婷 专 业 护理 学 号 201208011637 性 别 女 班 级 GH12316 毕业设 计时间 2015年4月30日 电 话QQ号 352948099 大学城 空间号 指导 老师 谭小燕 QQ号 272661010 电话毕业设计题目 宫颈癌患者的护理计划 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 何三妹 女 41 务农 汉 已婚 小学 家庭住址 广东省揭阳市普宁人 入院评估结果 【根据需要自行调整段落间隔，可增加页码】 1、主诉：阴道流血，排液。 2、现病史：患者因“性交后流血2年，阴道排液2月”入院，出现症状后，于2014年5月5号来我院妇科就诊，妇检发现：外阴发育正常，阴道通畅，可容2指，粘膜无充血，内见黄色分泌物来自宫颈，后穹窿可扪及结节感，质地尚软，无触痛；宫颈正常形态消失，宫颈下唇见一直经5cm菜花样赘生物，质地糟脆，表面见浓苔附着，接触性出血，颈管无增粗，活动度好，质地中等，无抬举痛；宫体前位，增大如孕40余天，表面光滑，质地中等，活动度良好，无触痛；两侧附件无增厚，无压痛。三合诊：直肠粘膜光滑，肠腔无，双侧骶主韧带无增厚及压痛，盆腔未扪及包块，指套无血染。 3、既往史、家族史、过敏史：无既往史、家族史、过敏史。 4、生活状况与自理程度：无吸烟喝酒，生活状态良好 5、身体评估：T：36.5 P：88次/分 R ：20次/分 BP：112/78mmhg 患者神志清醒，面色正常，心肺查体未见异常，腹软，无压痛及反跳痛。 6、心理社会评估：患者性格开朗，经常与病友聊天，谈论病情，积极配合治疗。 7、辅助检查：1宫颈活检病理提示：（宫颈）肿瘤 不排除为未分化癌。2下腹部磁共振平扫＋增强扫描：宫颈癌，宫颈两侧角状突起，考虑主韧带受侵；3盆腔两侧多发淋巴结转移。盆腔少量积液。 8、入院诊断：宫颈癌Ⅱa2期 9、1目前主要治疗措施：查血常规，凝血象，肝功能，尿常规，胸片，心电图，肿物标志物，B超等； 2待各项结果回归决定下一步治疗方案。 主要健康问题 【不少于5条】 1、营养失调； 2、恐惧； 3、自我形象絮乱； 4、潜在并发症，与癌细胞扩散有关； 5、知识缺乏，与预防宫颈癌并发症有关； 护理计划 健 康 问 题 护 理 目 标 护 理 措 施 评 价 1、营养失调 患者一周内学会营养调整。 1、鼓励患者摄入足够的营养，宫颈癌患者因阴道流血、恶病质、化疗等原因导致食欲不振、贫血、体重下降等; 2、易引起术后感染和并发症,所以根据患者自身情况制定饮食计划; 3、鼓励患者摄取高蛋白质、高热量、高维生素的清淡、易消化的饮食，达到改善营养状况纠正贫血、增强机体抵抗力的目的。 2、恐惧 患者2天内恐惧减轻。 1、多关心安慰病人，了解患者的心理感受； 2、鼓励患者倾诉内心感受，缓解心理压，医务人员和家属共同给予信心和鼓励支持； 3、讲诉宫颈癌的发生、发展过程及预后，告知早期宫颈癌治愈率很高，消除患者的恐惧心理。 3、自我形象絮乱 患者术后一个月内学会保持良好的自我形象。 每日清洗外阴或坐浴，更换内裤，保持外阴的清洁和干燥。建议穿棉质内裤，减少化纤衣物对外阴皮肤的刺激； 加强营养，维持正常体重； 对于化疗病人脱发者建议戴帽子或假发，保持其正常的心理状态； 适当参加社交活动或正常学习、工作，逐渐实现角色功能的转化。 4、潜在并发症 住院期间患者无并发症。 注意外阴的卫生