急性白血病的护理.doc

急性白血病的护理 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 6 页第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 6 页 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 急性白血病的护理 姓 名： 韩双 专 业 护理 学 号： 201208011640 班 级： 12级316班 指导老师： 谭小燕 日 期： 2014.04.30 二零一五年四月制  学生 姓名 韩双 专 业 护理 学 号 201208011640 性 别 女 班 级 12级护理316班 毕业设 计时间 2015..04.30 电 话QQ号 1301735776 大学城 空间号 指导 老师 谭小燕 QQ号 272661010 电话毕业设计题目 急性白血病的护理 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 杨国华 女 59 无 汉 已婚 初中 家庭住址 湖南省湘潭市 入院评估结果 【根据需要自行调整段落间隔，可增加页码】 主诉： 确诊急性髓系白血病1月余，高热1天。 2、现病史： 患者于2013年6月26日在我院确诊为急性髓细胞白血病。7月6日行第一次化疗。7月26日行第二次化疗，化疗结束后于8月2日出院。出院后患者在家休息，感乏力，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、头痛呕吐等不适。8月4日无明显诱因出现畏寒发热，伴头晕，自测体温达42℃，自行服“泰诺”可降至正常，但再次高，为求进一步诊治患者来我科住院治疗。起病以来精神睡眠一般，食纳一般，大小便正常，体重无明显变化。 3、既往史、家族史、过敏史： 既往有“外痔”病史 无高血压，无糖尿病 ，无过敏史 4、生活状况与自理程度： 无不良嗜好，一般能自理，病情加重时需要家人照顾。 5、身体评估： 体温37.8℃ 脉搏101次/分 呼吸23次/分 血压100/60mmHg 患者精神欠佳 体位自主，贫血面容，全身皮肤黏膜出现红色针尖大小出血点，双侧颈部淋巴结肿大，质硬，活动度差，伴轻度压缩。 6、心理社会评估： 患者从患病以来与家人朋友交流少，心情抑郁。 7、辅助检查： 查B超示：双侧颈部多发肿大淋巴结 查血象示：白细胞160.8*109/L，血红蛋白76g/l 血小板10.0*109/L，中性粒细胞5.4％，淋巴细胞89.7％ 查骨髓象示：原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞95.6％， 成熟淋巴细胞占4.4％，骨髓增生极度活跃，淋巴细胞恶性增生 8、入院诊断： 急性髓细胞白血病 肺部感染 外痔 9、目前主要治疗措施： 高白细胞血症的紧急处理（白细胞瘀滞症） 防止感染 改善贫血 防治出血 防止尿酸性肾病 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 主要健康问题 【不少于5条】 有体温失调的危险 疼痛 焦虑 营养失调 潜在并发症 出血 活动无耐力 护理计划 健 康 问 题 护 理 目 标 护 理 措 施 评 价 有体温失调的危险 3天内患者体温下降至正常。 病情监测：密切观察患者体温变化，并注意相关症状，如咽痛，咳嗽，咳痰，尿路刺激征等。 预防感染：保持病房空气清新，物品清洁，定期消毒，注意保暖，限制探视人数及次数，如白细胞≤0.5*109/L，应给予保护性隔离，严格执行无菌操作原则。 做好基础护理：保持口腔、皮肤、肛周清洁。 疼痛 住院期间，采取有效措施，促进患者舒适。 密切关注患者的血象以及骨髓象。 2.体位：仰卧位，限制活动量，缓轻疼痛不适。 3.休息：给患者创造一个舒适安静的环境。 4.对患者疼痛部位进行按摩并指导患者家属，直到疼痛缓解。 焦虑 住院期间，患者焦虑减轻 耐心倾听患者的主诉，鼓励患者表达出内心的感受。 向患者说明长期的负面情绪会反而会加重疾病，不利于疾病的治疗和护理。 向患者介绍治愈的典型病例 根据体力做些有益的事情，提高生存信心。 嘱家属多关心，陪伴安慰病人 营养失调 住院期间，患者能正确选择饮食，保持身体营养状况良好。 给与高蛋白