颈动脉支架成形术的适应症.pptVIP

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2019-01-27 发布于浙江
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颈动脉支架成形术的适应症.ppt

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颈动脉支架成形术的适应症症状性颈动脉狭窄50% 无症状性颈动脉狭窄70% 下列情况更适宜CAS而非CEA 高位颈动脉狭窄 / 多血管病变对侧颈动脉闭塞 / 串联病灶 CEA后复发的颈动脉狭窄非动脉粥样硬化性颈动脉狭窄不能耐受手术者颈动脉支架成形术的疗效技术成功率 92~98% 并发症 2.4% 不可逆性卒中及死亡 1.3% 年卒中发生率（三年）症状性狭窄 6% 非症状性狭窄 3% B超随访再狭窄18.5%（PTA）造影随访再狭窄0.8~2%（CAS） * PTA的机理适度的损伤（Controlled injury） 1、斑块破裂伴有/不伴有局限的累及中膜的dissection是成功PTA的主要机制。 2、Stretching of the media 是PTA 的重要机制。（尤其是偏心性斑块非病变的血管部分，而70%的斑块是偏心的。）支架初始用于PTA失败或效果不满意时，但现在常行primary stenting，效果优于PTA。支架放置颈动脉分叉定位标记(OTW) 远端标记近端标记支架的特性 :很强的贴壁性改善脑供血的机制 ⑴增加了颈动脉的管径； ⑵减少动脉迂曲； ⑶治疗其他狭窄血管。无症状狭窄的治疗指征 ⑴斑块的严重溃疡； ⑵脑灌注不足（代偿机制耗竭）。 * * *