脑脊液常规检查.pptxVIP

脑脊液常规检查;一：标本处理 1、标本收集后应立即送验，一般不能超过1h。收到标本后应立即检查，久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破坏或溶解。 2、细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA盐抗凝。;二、一般性状检查 主要观察颜色，透明度与凝固性，可记录为水样透明、白雾状浑浊、微黄浑浊、绿黄浑浊、灰白浑浊等。脓性标本应立即直接涂片进行革兰染色检查细菌，并应及时接种培养基。;1、红色： 如标本为血性，为区别蛛网膜下腔出血或穿刺性损伤，应注意： (1)将血性脑脊液试管离心沉淀(1500r／min)，如上层液体呈黄色，隐血试验阳性，多为蛛网膜下腔出血，且出血的时间已超过4h。如上层液体澄清无色，红细胞均沉管底，多为穿刺损伤或因病变所致的新鲜出血。 (2)红细胞皱缩，不仅见于陈旧性出血，在穿刺外伤引起出血时??可见到。因脑脊液渗透压较血浆高所致。;2、黄色： 除陈旧性出血外，在脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留时，也可呈黄色。黄疸患者的脑脊液也可呈黄色。但前者呈黄色透明的胶冻状。 3、米汤样： 由于白(脓)细胞增多，可见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎。 4、绿色： 可见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。 5、褐或黑色： 见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤。;三、潘氏(Pandy)球蛋白定性试验 1、原理 脑脊液中蛋白质与苯酚结合，形成不溶性蛋白盐，产生白色浑浊或沉淀。 2、试剂 5％苯酚溶液：取纯苯酚25m1，加蒸馏水至500m1，用力振摇，置37℃温箱内1—2天，待完全溶解后，置棕色瓶内保存。 3、操作 取试剂2—3m1，置于小试管内，用毛细滴管滴入脑脊液l一2滴，衬以黑背景，立即观察结果。;4、结果判断 阴性：清晰透明，不显雾状。 极弱阳性(土)：微呈白雾状，在黑色背景下，才能看到。 弱阳性(十)：灰白色云雾状。 阳性(2十)：白色浑浊。 强阳性(3十)：白色浓絮状沉淀。 最强阳性(4十)：白色凝块。;5、临床意义 正常时多为阴性。有脑组织和脑膜疾患时常呈阳性反应，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、梅毒性中枢神经系统疾病、脊髓灰白质炎、流行性脑炎等。脑出血时多呈强阳性反应，如外伤性血液混入脑脊液中，亦可呈阳性反应;四、细胞计数 (1)细胞总数计数和分类计数常用显微镜计数法。 (2)血细胞分析仪也可进行脑脊液计数和白细胞分类，但有凝块的标本不推荐使用以防堵孔。;2、参考值 正常人脑脊液中无红细胞，白细胞极少。 成人：(0—8)×10ˇ6/L 儿童：(0一15)×10ˇ6/L 主要为单个核细胞，淋巴细胞与单核细胞之比7：3。 ;三、临床意义 1、中枢神经系统病变的脑脊液，细胞数可增多，其增多的程度及细胞的种类与病变的性质有关。 2、中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑膜炎时，细胞数可中度增加，常以淋巴细胞为主。 3、细菌感染时(化脓性脑膜炎)，细胞数显著增加，以中性粒细胞为主。 4、脑寄生虫病时，可见较多的嗜酸性粒细胞。 5、脑室或蛛网膜下腔出血时，脑脊液内可见多数红细胞。;谢 谢