妇产科超声诊断课件.ppt

3）子宫内膜回声的移位与变形。 4）膀胱产生压迹与变形。 5）CDFI示肌瘤周边可见环形或半环形血 流象，频谱多普勒显示为中等阻力波 形。 6）肌瘤变性时可见瘤体内无回声或强回 声伴声影等。 (二)卵巢肿瘤 卵巢肿瘤也是女性生殖器官常见的 肿瘤，可发生于任何年龄，多见于20 －50岁。卵巢肿瘤组织学类型多且有 良性、临界恶性及恶性之分。卵巢肿 瘤多数为囊性，约占80－90％。 1、卵巢非赘生性囊肿 不属于卵巢真性肿瘤，多数能自行消 退，一般直径5cm左右，亦可增大。超声检查为囊肿型，囊壁光滑，规则，内为液性暗区。 常见的有： 滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿 多囊卵巢、系膜囊肿、卵巢血肿。 2、卵巢赘生性肿瘤 属真性肿瘤，种类很多，复杂。 1）卵巢浆液性囊腺瘤的声像图特点 单纯性：中等大小，直径5-10厘米， 圆形或椭圆形，光滑，单 房为多，壁薄，内为暗区。 乳头性：单房或有少量膈，有单个或少 数内生性乳头和外生性乳头， 轮廓清楚。另一种形式为囊肿 的壁较厚，内壁不平呈毛刷状。 2）、卵巢粘液性囊腺瘤 常见，多为单侧多房。 声像图特点：常大于10cm，囊壁光 滑，囊内液性暗区上密集细小光点 并可见多个纤细分隔，内壁上有乳 头状增生光团。 胸部： 肋骨轮廓、胎心、胎儿肺。 腹部： 标准平面可见肝脏、脐静脉、 胃泡、脊柱。 四肢及外生殖器： 羊水： 胎儿周围的无回声区即为羊水， 最大垂直径3－8cm，羊水指数5 －20。 脐带：一条脐静脉，两条脐动脉。 胎盘： 胎盘位于子宫底部、体部的前后 侧壁，厚度约2－4cm，5cm，按 成熟度分0、1、2、3级。 0级： 未成熟,绒毛板光滑平直,胎盘 实质均质, 颗粒细腻,常在29 周前出现。 Ⅰ级 ：趋向成熟，绒毛板轻度起伏， 实质颗粒略粗糙，多见于29－ 36周，约40％可维持到足月。 Ⅱ级： 接近或基本成熟，绒毛板出现切迹 但未达基底膜，实质颗粒变粗，基底膜 出现。多见于36周以后，约45％可维持 到足月。 Ⅲ级： 已成熟并趋向老化，绒毛板切迹达基 底膜，胎盘实质出现光圈，基底膜明显 多见于38周以后。 前置胎盘 定义：孕晚期胎盘附着于子宫 下段或覆盖于宫颈内口， 位置低于胎儿先露部称。 分类：中央性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 声像图特点; 1、中央性前置胎盘： 胎盘实质回声完全覆盖宫颈内口。 2、部分性前置胎盘： 胎盘实质回声部分覆盖宫颈内口。 3、边缘性前置胎盘： 胎盘下缘接近或达到宫颈内口边 缘但未覆盖宫颈内口。 （三）胎儿畸形： 最常见的为无脑儿和脑积水。 1、无脑儿声像图特点： 妊娠12周后，胎头缺乏颅骨光环 ，仅见一“鱼头”样扁平而不规则 的胎头图象。常伴羊水过多及脊 柱裂等畸形。 2、脑积水声像图特点： 胎儿BPD每周增长超过0.3cm，侧脑室 率大于0.5。重症者可见胎头明显增 大，头径明显大于腹径，颅内正常结 构消失，代之以无回声区，其中可见 线条状结构漂浮。 异位妊娠 定义： 孕卵在子宫腔以外的地方着床。 如输卵管、卵巢、腹腔、宫颈、 残角子宫、阔韧带。最常见的 为输卵管妊娠，占95％。 声像图特点： 1 子宫轻度增大，内膜回声稍增多， 增厚，或回声分布