浅谈常见甲状腺疾病的超声诊断.pptVIP

亚急性甲状腺炎声像图特征 1、甲状腺弥漫性对称性肿大，包膜回声增厚。 2、内部为均质或非均质低水平回声，腺体 内可见单个或多个片状低回声区，边界欠清，形态不规则，无包膜回声。 3、颈前肌与甲状腺之间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿。 4、CDFI： 病灶内血流信号轻度增加或无明显增加，周边无明显绕行血管 更改文字 标题文字可直接改为需要的文字 增加图片 通过直接复制粘贴图片增加图片的数量 更改图片 点中图片-绘图工具-格式-填充-图片-选择所需图片 亚急性甲状腺炎声像图 （二）桥本氏甲状腺炎 　【病因病理】 　　　桥本氏甲状腺炎（HT），为自身免疫性疾病。 　【临床联系】 　　　本病多见于中年女性，起病隐袭，病程长。早期多感颈部压痛不适，甲状腺肿大，以峡部为甚，质地坚韧如橡皮，表面可呈分叶状，血中抗体滴度升高。患者可伴有甲亢或甲减的表现。 桥本氏甲状腺炎声像图特征 甲状腺呈对称性、弥漫性肿大，以峡部最为明显，边界光滑整齐。 腺体内部光点分布不均匀，呈网格状回声 部分可伴有单个或多个结节，直径0.5-1.0cm不等，多无包膜。 CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，甲状腺上动脉血流速度明显低于甲亢。 桥本氏甲状腺炎声像图 桥本氏甲状腺炎声像图 甲状腺肿瘤 （一）甲状腺腺瘤 1、乳头状腺瘤 2、滤泡状腺瘤 3、非典型腺瘤 （二）甲状腺癌 （占人类恶性肿瘤的1.3%；占癌症死亡病例0.4%） 1、乳头状癌 占61.1% 2、滤泡癌 占17.7% 3、髓样癌 占6.5% 4、未分化癌 占14.7% （据WOOLNER统计） （一）甲状腺腺瘤 【病因病理】甲状腺腺瘤是由甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤，主要分为乳头状腺瘤、滤泡状腺瘤和非典型腺瘤。多为单发，呈圆形或类圆形，有完整包膜，瘤内多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。 【临床联系】甲状腺腺瘤为常见的良性肿瘤，多见于青年女性，肿瘤生长缓慢，10~20%的腺瘤可恶变。早期大多数无症状，囊性坏死时可感颈部不适、疼痛。 甲状腺腺瘤声像图特征 甲状腺腺体内可见圆形或椭圆形肿块，边界清楚，边缘光整，包膜完整，腺瘤周围可见暗环，为声晕征。 内部为低回声或高回声，当瘤内出现坏死、出血、囊性变时，内部回声不均匀，见散在分布的液性暗区和点、条状强回声。 内部可见粗大或环状钙化灶。 CDFI：腺瘤周边声晕处见较丰富的A血流信号，呈环状分布。肿瘤所在侧的STA 峰值流速（PSV）高于健侧。 甲状腺腺瘤声像图 甲状腺腺瘤彩色声像图 甲状腺腺瘤彩色声像图 甲状腺囊腺瘤声像图 甲状腺腺瘤伴粗大环状钙化 （二）甲状腺癌 【病因病理】 甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，常见甲状腺癌已如前述，有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌；各种类型的甲状腺癌生长规律及恶性程度都有很大的差异性。 【临床联系】 甲状腺癌可发生在任何年龄，以女性多见。 肿块质硬，表面不光整，可向淋巴、骨、肺转移。 【临床表现】 临床可扪及质地坚硬的肿块，活动度差，伴声音嘶哑。 甲状腺癌声像图特征 甲状腺癌瘤呈局限性增大，形态不规则，边界不整、模糊，甚至呈蟹足样改变。 瘤体内部多数为低回声或极低回声（极低回声对诊断甲状腺癌具有高度特异性），内部回声不均匀，肿块可见散在或弥漫性的砂粒样或族状微钙化（直径１－２ｍｍ不等的强回声点）。 甲状腺癌肿后方回声多衰减，少数无变化。 坏死、液化时瘤体内可见散在不规则的无回声区。 常伴有周围血管和组织压迫征象。 A／Ｔ≥1（结节前后径和横径的比值。其中横径并不单单指横断面上的内外径，也可指纵断面上的上下径） 颈部淋巴结转移表现。 侵犯喉返N可引起声带麻痹。 CDFI：肿瘤内血流极为丰富杂乱，可检出高速高阻的Ａ血流信号，亦可测出新生血管及动静脉瘘血流信号。癌瘤还可侵犯小血管形成血管内癌栓。 1、甲状腺乳头状癌声像图及特点 甲状腺乳头状癌常以边界不清、形态不规、无包膜、低回声伴微钙化为特点。 甲状腺乳头状癌声像图 甲状腺乳头状癌声像图表现 项目 主要声像表现 —————————————————————————— 数量