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第十五章? 老年人常见突发意外和突发病的护理 学习目标 1.熟悉老年人常见急症的表现 2.掌握常用的急救措施 主要内容 一、晕厥 二、呼吸困难 三、心跳呼吸骤停 四、咯血 五、呕血 六、便血 七、跌倒 一、晕厥 （一）概述 晕厥是由于大脑一时性、广泛性供血不足，引起大脑皮质高度抑制而突然出现的短暂性意识丧失。一般不伴有惊厥、咬破舌等。及时妥善处理后意识可自行恢复，大多不留后遗症。按发病原因不同可分为反射性晕厥、脑源性晕厥、心源性晕厥等多种类型。 一、晕厥 （二）急救措施 1、一般处理 2、治疗原发病 3、针灸治疗 二、呼吸困难 （一）概述 呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状。病人主观感觉空气不足或呼吸费力，表现为张口抬肩，鼻翼煽动，口唇、皮肤、粘膜紫绀，辅助呼吸肌参与活动，并出现呼吸节律、频率、幅度的异常改变。可分为急性、慢性和阵发性呼吸困难。从临床表现进行分类，可分为吸气性、呼气性和混和性呼吸困难。 二、呼吸困难 （二）急救措施 1、体位 2、保持气道通畅 3、给氧 4、实施监护 5、原发病治疗和护理 二、呼吸困难 （三）健康教育 1、避免各种诱因导致呼吸困难。 2、一旦出现呼吸困难，能够先采取自救方法，如吸氧。有慢性病者应备平喘、镇咳和强心药。对突发事件如气管异物，要学习初步自救、互救方法。对胸部外伤，学会初步填塞包扎的方法，及时就医。 三、心跳呼吸骤停 （一）概述 患者表现为呼吸、心跳突然停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。 三、心跳呼吸骤停 （二）急救措施 1、呼吸复苏 （1）、迅速解开衣服，清除口内分泌物、假牙等，舌后坠时用舌钳将舌拉出。 （2）、患者取仰卧位，头尽量后仰。 （3）、立即进行口对口人工呼吸。方法是：患者仰卧，抢救者一手托起 三、心跳呼吸骤停 （二）急救措施 2、心脏复苏，建立循环 （1）患者应仰卧在硬板上，如系软床应加垫木板。 （2）护理人员用一手掌根部放于患者胸骨中下1/3交界处，另一手重叠压在上面，两臂伸直，依靠抢救者身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。挤 四、咯血 （一）概述 咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位或肺组织的出血而经口腔咯出者，包括咯血、血痰或痰中带血。需与咽、口腔、鼻腔、消化道出血鉴别。24h咯血量在100ml以下为小量咯血。大咯血通常指一次咯血量超过200ml，或24h内咯血量超过500ml，或48h内超过600ml或持续咯血需要输血以维持血容量。引起咯血的疾病很多，最多见于肺结核，其次为支气管扩张、支气管肺癌。 四、咯血 （二）急救措施 1、镇静、休息 2、严密观察病情变化 3、对症处理 4、畅通气道 5、补充血容量6、预防和控制感染7、特殊治疗8、转运9、原发病治疗与护理 四、咯血 （二）急救措施 6、预防和控制感染 7、特殊治疗 8、转运 9、原发病治疗与护理 四、咯血 （三）健康教育 1、自我护理 （1）发生咯血，特别是咯血量较大时，首先保持镇静，取平卧位，头偏向一侧，将气管内的积血轻轻地咳出，勿吞下，也不可坐起，以免引流不畅，导致血块阻塞气道而窒息。 （2）认真服药对于常用的镇咳药、止血药、抗菌药物，要了解用法、注意事项及不良反应。 （3）合理饮食。根据病情，安排营养丰富、易消化的饮食，以利康复。 （4）学会家庭用氧的方法及用氧注意事项。 （5）胸部外伤引发咯血，应设法进行包扎止血、骨折固定，并设法呼救。 四、咯血 （三）健康教育 2、自我监测 对患有可诱发咯血的慢性疾病病人，要避免感冒、控制感染、防止剧烈咳嗽，以免诱发咯血。一旦发生咯血，若出现心悸、无力、头晕、烦躁、胸闷及喉痒等伴随症状，应立即向医护人员叙述病情，以引起重视。 四、咯血 （三）健康教育 3、自我保健 注意生活环境清洁、安静、空气新鲜。平时注意用适当方法排痰、清理气道。根据自我实际情况进行体能锻炼。 五、呕血 （一）概述 呕血是因上消化道(十二指肠屈氏韧带以上的消化器官)疾病或某些全身性疾病所致的急性上消化道出血。出血量较多时，胃内或反流入胃内的血液从口腔呕出。出血量少于500ml为少量呕血；出血量大于1500ml为大量呕血。一天出血量大于5ml，粪便隐血试验可为阳性。一天出血大于60ml，可出现黑便。 五、呕血 （二）急救措施 1、畅通气道 2、抢救失血性休克 3、口服药止血 4、用三腔两囊管压迫止血 5、生命体征观察 6、特殊治疗 7、基础护理 8、预防并发症 五、呕血 （三）健康教育 1、自我监测 发生呕血的病人大多患有慢性疾病，要使病