糖尿病的营养治疗2012年4月13日文献阅读报告.ppt

* * 蔬菜的选择 大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等： 每日可吃1斤 南瓜、白萝卜、冬笋等：每日可吃7两 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：每日可吃5两 胡萝卜、山药、荸荠、藕等：每日可吃3两 百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：每日可吃1两 * * 肉蛋类食品选择 煮鸡蛋：每日1个 瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两 （注：可用等量豆制品替代） 去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两 鱼虾：每日3-4两 （注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等） * ?Dr.Kang Yu,PUMCH * * * 饮食数量－生熟互换 掌握换算关系： 米饭－生重50克，熟重130克。 馒头－生重50克，熟重75克。 饺子－每两中等大小饺子7个。 肉类－生重50克，熟重35克。 * * 糖尿病人食用水果问题 什么条件下吃？餐后血糖200mg/dl, HbA1c7.0%，血糖平稳 什么时间吃：两餐间加餐 吃什么水果：低糖型 （西瓜、苹果、梨、草莓、柚子、猕猴桃等） 吃多少量：150-200克/日 * * 增加膳食纤维的措施 主食中1/3或1/2用粗粮（高粱米、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面等） 每日必需吃青菜（400－500g），特别是青菜的叶和茎。 可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、苦荞麦面等粗杂粮、海带、魔芋粉和新鲜蔬菜等 * * 避免高钠盐 每餐放盐不超过2克；高血压和肾病患者不超过1克 不吃过多高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱等； 利用蔬菜本身的风味来调味； 利用葱、姜、蒜等增加食物可口性； 利用白醋、柠檬、苹果、菠萝、柳丁汁等各种酸味调味汁； 采用易保持食物原味烹调方法； 采用高钾低钠盐代替普通食盐（肾功能不全患者除外）。 * * 多饮水，限制饮酒 不要限制饮水，适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释 限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 避免空腹饮酒 * * 糖尿病合并高尿酸血症饮食处理原则 禁用高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、海产品、肥肉、禽类、熏火腿、酒精类饮品等 慎用：粗粮、豆类、扁豆、禽畜肉类等 保持正常体重 低脂清淡饮食 多饮水 饮食有度，绝不暴饮暴食 * * 糖尿病肾病的饮食控制原则 合理能量，控制蛋白质摄入量（低蛋白饮食）可采用麦淀粉作为主食来源 低脂饮食 限制钠盐摄入 控制饮水量 控制高钾食物摄入 提高膳食钙含量，降低磷含量 * * 合理安排餐次 对不用胰岛素的患者：一日三餐，定时定量 能量分配（1/5，2/5，2/5） 或（1/3，1/3，1/3） 对用胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者： 每日6餐，除3次正餐外，再加三次加餐 可由正餐中均出半两主食做加餐 * * 选择适宜的烹调方法 烹调时力求用油到最少量 少用或不用油炸、油煎方法 多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等做法 * * 低血糖的处理与预防 低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显，视物模糊，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等 出现低血糖应立即吃“糖”：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片 5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗 纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果等防止血糖再度过低 纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品 积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效 * * 小结 营养治疗及膳食管理是糖尿病综合治疗的基础 控制总能量是核心 基于个体化调整各类饮食种类和数量（比例） 调整餐次 参　考　文　献 [1]中华医学会内分泌学分会肥胖学组.中国人肥胖症防治专家共识.中华内分泌代谢杂志2011,27（9）:711-714 [2] 中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防控制指南2003版 [3] 中华医学会糖尿病学分会，中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）. [3] 中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南（2010）. 2型糖尿病的医学营养治疗Medical Nutrition