酒渣鼻美容与皮肤课件.pptVIP

酒渣鼻 【概述】 酒渣鼻（Rosacea）又称酒糟鼻、赤鼻、酒渣性痤疮、玫瑰痤疮（Acne Rosacea）等，是一种发生于面部尤其是面中央的弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张。酒渣鼻是发于鼻部的一种慢性炎症皮肤病，多发生在中年人。通常表现为外鼻皮肤发红，但以鼻尖最为显著。这是由于血管明显扩张的结果，有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状由于局部皮脂腺分泌旺盛，鼻子显得又红又亮；病情进一步发展，皮肤可增厚，甚至长出皮疹或小脓疮，外观粗糙不平，很象酒糟样，故名酒糟鼻。有的人，鼻尖皮肤增厚特别显著，粗糙的鼻尖明显增大犹如长了肿瘤。 【病因学】 病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上，由于体内外各种有害因子的作用，使患部血管舒缩神经功能失调，毛细血管长期扩张所致。嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调（尤其绝经期）、精神因素、病灶感染、心血管疾患、肠寄生虫、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。 酒渣鼻的成因引起酒渣鼻的原因大概有以下几种：1· 肺经不通, 肺功能低下。特别是肺热， 肺经蕴热凝结于鼻，风寒邪毒客于鼻，以致邪热积聚，气血凝滞，发为本病。 2·胃肠功能紊乱与饮食不调。脾胃湿热上蒸。一般来讲酒渣鼻者消化不良， 便秘，腹泻和胆囊疾病发病较多，多有胃酸缺乏及胃镜检查显示空肠粘膜萎缩。同时刺激性饮食如酒，浓茶，咖啡，可可，麻辣味等也可刺激胃肠功能紊乱，对酒渣鼻发生和发展有促进作用。 3·气候, 寒冷和一些恶劣气候变化可造成血管损伤和结缔组织变性，产生慢性炎症，血液瘀积，真皮乳头下静脉丛被动扩张，发生酒渣鼻。4·毛囊蠕形螨感染，近年来人们发现酒渣鼻病变毛囊中100%发现毛囊蠕形螨，认为酒渣鼻发病可能与毛囊蠕形螨的代谢产物及排泄物引起炎症有关。 5·内分泌障碍，本病特别好发于绝经期妇女，而男性则在青春期较多，可能与内分泌障碍有关 6·免疫因素，有人发现酒渣鼻皮损的表皮与真皮连接处免疫球蛋白沉积占70%，而正常皮损处为30%。同时患者的细胞吞 噬活性明显降低，可能是发生化脓性球菌感染的原因。 7·精神因素。情绪紧张, 神经过敏, 忧郁和疲劳均会发生神经内分泌调节紊乱, 进尔影响血管神经调节紊乱, 会加重酒渣鼻的。 8·不正确的护理, 治疗。许多人开始发本病很轻, 习惯用手去挤, 用针去挑, 或擦些激素类软膏, 这样只会加重酒渣鼻的发展, 使毛细血管扩张更快, 炎症加重。因痤疮囊肿，感染形成赘肉，凹凸疤痕，易形成小洞。 最近国内有人提出酒渣鼻的发病原因100%是由毛囊虫感染引起，建议把酒渣鼻改名为“毛囊虫皮炎”。酒糟鼻主要是毛囊虫进入鼻区毛囊内，易扩散到脸部，下颌，引起皮下毛细血管扩张破裂，所以造成发红，红血丝鼻子软而肥大。酒糟鼻引起的原因主要之一与遗传性皮脂腺分泌比较旺盛，皮肤油，易吸附灰尘，造成毛孔堵塞，使毛孔粗大。之二与雄性激素代谢偏高有关。之三与肺经不通畅有关 。之四因痤疮囊肿，感染形成赘肉，凹凸疤痕，易形成小洞。目前这个论点尽管尚有争议，需进一步证实，但我们认为毛囊虫是酒渣鼻的病因之一，对若干病例甚至是唯一的病因。因毛囊虫常存在于面部扩大的毛囊内，数条毛囊虫可以聚集在一起，尤其红斑丘疹性或脓疱丘疹性损害内容易找到毛囊虫，国内也常有人用灭滴灵治疗酒渣鼻，认为灭滴灵有杀毛囊虫的作用，笔者也曾试治若干例，红斑丘疹或丘疹脓胞可在数日内减轻或痊愈。 【病理改变】 在病变初期以外鼻皮肤呈片状红斑，毛细血管扩张及皮脂腺肥大增生为主、似炎性反应改变，但又非真性炎症反应。进而发生皮下纤维组织增生，皮肤肥厚，形成痤疮样炎性损害或脓疱样变化，常伴有皮脂溢，患者鼻外部位常显油抹样发亮。 组织病理： 1.红斑期 真皮毛细血管扩张，血管周围有非特异性炎症浸润。 2.丘疹脓疱期 丘疹的组织病理为非特异性慢性炎症浸润，常在浸润中央可见有成团集簇的上皮样细胞。脓疱的组织象为嗜中性粒细胞聚集于毛囊内。 3.鼻赘期 其病理变化为表皮增殖，皮脂腺增多且极度肥大。真皮的大部分由皮脂腺占据。结缔组织增生肥厚，毛细血管扩张并有轻度炎性反应。 【临床表现】 本病好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢，颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢，可分为三期，但无明显界限。 1.红斑期 局部皮肤弥漫性潮红或散布的红斑，开始为暂时性，时现时退，以后屡次发生而长期存在，终于永久不退，局部皮肤油腻，此时毛细血管及小血管扩大，尤以鼻尖及鼻翼的浅血管往往很明显，呈树枝状。有时毛细血管扩张较潮红为明显，有时则潮红较毛细血管扩张明显。 2.丘疹脓疱期 病