常用治疗艾滋病中药制剂对hiv耐药及haart疗效影响的探讨中医临床基础专业论文.docxVIP

研究生优秀毕业论文 结果：1、共241例HIV／AIDS患者纳入观察，其中中西医组(HAART+中医药)84例，纯 结果： 1、共241例HIV／AIDS患者纳入观察，其中中西医组(HAART+中医药)84例，纯 西医组(单纯HAART)157例。两组的性别构成、年龄、感染方式、基线CD4+T细胞 水平均衡可比，两组治疗12个月后CD4+T细胞上升幅度分别为165-4-136个／ul、173 ±144个／ul(PO．05)：两组治疗12个月发生病毒学失败例数分别为2例(2．3％)、1 例(0．6％)；病毒载量检出数分别为8例(9．5％)、22例(14％)；副作用分别为5(5．9％)、 10(6．3％)；并发症分别为2(2．3％)、0(0％)；合并症分别为1(1．1％)、3(1．9％)， 各因素组间比较均PO．05；以CD4+T细胞治疗后上升≥150个／ul为标准，发现性别、 感染方式、治疗分组、治疗方案、治疗后12个月的数值、治疗发生各种副作用、并 发症、合并症等比较均无统计学意义(PO．05)，而年龄／50岁比较年龄50岁有 统计学意义(P0．05)，但是用年龄与CD4+T细胞升幅进行直线回归绘制散点图，不 呈现直线趋势；以治疗12个月后HIV病毒载量测的到(HIV VL≥20拷贝／m1)为标 准，发现性别、年龄、感染方式、用药方案、是否有副作用、合并、并发症均无相关 性(P0．05)，但是基线CD4+T细胞≤200个／ul是相关因素(OR--O．425，P=0．03)： 对3例病毒学失败耐药的患者分析，其中2例是依从性相关，l例考虑为原发耐药。 2、三个检测药物的标准曲线为AZTY=0．1286 X一0．0430(R2=0．9996)； 3TC：Y=0．068 X一0．084(R2=0．997)；3)EFV：Y=0．1136 X一0．1092(R2=O．9973)， 单纯HAART与H从RT+艾可清组比较3TC、AZT、 EFV的药物半衰期、药物达峰时间、 最大血药浓度、药物曲线下面积、药物清除率的参数比较没有统计学意义(P0．05)， 药物时间曲线上显示，服用艾可清组的AZT最大血药浓度比单纯HAART组高。 3、观察到第8天，西药组大鼠死亡1只。3倍剂量组大鼠进食量和体重增加最明 显。空白组血药浓度为0。分别用单因素方差分析三组细胞外浓度、细胞内浓度：三 组细胞外浓度差异有统计学意义，西药组细胞外浓度比艾可清组(3倍剂量、正常剂 量)均高，且差异有统计学意义，艾可清常规剂量组和3倍剂量组的细胞外AZT浓度 差异无统计学意义；三组细胞内浓度比较有统计学意义，常规剂量组与3倍剂量组、 西药组比较有统计学意义，3倍剂量组与西药组比较无统计学差异，说明艾可清常规 剂量组的细胞内浓度低于单纯HAART组合3倍剂量艾可清组。肝组织病理显示，西药 组细胞水肿普遍，常规剂量组肝组织细胞损害最轻。 结论： l、(1)所用艾滋病中药没有增加HIV耐药的几率，对HAART的免疫学恢复、副作 用、并发症、合并症的影响没有统计学意义：晚期启动HAART(CD4、200个／u1)、年 龄／50岁是影响病毒学和免疫学恢复的因素；(2)依从性是治疗成功的关键，本研究3 个病毒学失败的病例中，有2个是依从性相关。 lI 2、艾可清联合使用HAART，没有影响EFV的药物代谢和血药浓度，不会影响EFV 2、艾可清联合使用HAART，没有影响EFV的药物代谢和血药浓度，不会影响EFV 的抗病毒疗效；核苷类药的AZT／3TC药代动力学参数没有受影响，艾可清没有影响血 浆中AZT、 3TC的浓度，联合用药组中AZT、3TC最高血药浓度c。。比单纯HAART组 高。 3、艾可清与AZT联用一段后，艾可清组的血浆AZT比单纯AZT组低，肝脏组织 病理显示肝损害也最轻。艾可清的使用，使得代谢后血浆AZT降低，但是代谢过程的 最高血药浓度(C。，)升高，这对艾可清联合HAART的疗效有积极意义。 关键词： 艾滋病；耐药；药物相互作用；药物代谢动力学；AZT毒性 Ill IV IV The The I nf l uence of Herb Med i c i ne of H I V on H I V res i stance and elficacy of HAART SpeciaIty：CI inical Foundation of Chinese Medicine Author：LU Zhen Zhen Tutor：Prof．FU Lin Chun Abstract Wi th the wi dely spreading of H^ART，new problems and research progress are ermerged·At the SaBle