伤口换药原则及清洗液选择.pptVIP

* 换药 延期愈合的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予以适当处理，这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物，更换敷料和包扎等，这一过程称之为换药。 * 伤口换药目的 1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面； 4.引流通畅； 5.促进组织生长 无菌原则 1 消除失活坏死组织 2 保持、促进肉芽组织生长 3 促进伤口愈合 4 换药的基本原则 什么是清创术 是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失活的组织、修复组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。 伤口清创是基本的处理原则 清创，应在伤后6-8小时内完成。切除已失去活性的组织，用大量生理盐水冲洗创面，清除坏死组织碎片、异物和细菌。 物理方式：冲洗、涡流/加压冲洗、机械清创、外科清创、超声刀清创 化学清创：含碘产品 自溶性清创：使用水合或保湿敷料 生物清创：虫卵治疗 酶：使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解 术中注意事项 1伤口清洗是清创术中重要步骤，必须反复用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。使用局麻者，只能在清洗伤口后麻醉。 2清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量爱护和保留存活的组织，这样才能避免伤口感染，促进愈合，保存功能。 3组织缝合必须辟免张力太大，以免造成缺血或坏死 换药操作流程（1） 换药前： 核对医嘱，确定换药时间、所需溶液、药物及敷料 核对患者，解释目的及过程，取得配合 环境准备，换药室温度适宜，光线充足，注意保护隐私 协助舒适、便于换药的体位 初步检查伤口，评估所需敷料种类、大小与数量 洗手、戴口罩 换药操作流程（2） 物品准备 换药车上层置一次性药包（止血钳两把、无菌弯盘两个、棉球数个、纱布两块）、无菌剪刀、新型敷料、生理盐水、0.5%碘伏、无菌棉签、清洁弯盘、3%双氧水、75%酒精、清洁手套、一次性无菌手套、一次性治疗巾或中单、绷带、胶布、速干手消毒剂、剪刀、直尺、相机、必要时备冲洗用注射器及尼龙针头；换药车下层置生活垃圾篓、医疗垃圾篓、锐器盒 换药操作流程（3） 换药时 暴露伤口、将治疗巾置于伤口部位之下 将准备放置污染敷料的弯盘放于近治疗部位 移除胶布与敷料：戴清洁手套，一手固定皮肤，一手轻撕下胶布（必要时用酒精去除胶布痕迹），抓住敷料的最外层，观察渗液的性状后，脱下手套时将敷料包裹在手套内一并丢入医疗垃圾篓中。如外层敷料黏连较紧，可用生理盐水湿润后再移除 打开一次性换药包，戴一次性无菌手套、去除一把镊子，分别夹取棉球若干个放于两个弯盘内，分别倒适量的生理盐水和碘伏 右手持止血钳揭去内层敷料 再次评估伤口，测量伤口大小，取得患者同意后由助手留下照片资料 必要时遵医嘱取分泌物培养 用无菌干纱布擦干伤口内的液体，再用另一块无菌纱布擦干伤口周围皮肤 伤口内放置所需填充的敷料，盖上外敷料。自粘性敷料需要用双手服帖2-3分钟，非自粘性敷料需要胶布或绷带固定胶布黏贴方向要与身体纵轴垂直 处理用物，做好垃圾分类 洗手，填写伤口护理评估记录 换药时 换药操作流程（4） 健康宣教 换药时间及下次换药时间 伤口不能沾水 尽量减少下肢活动，必要时制动 静脉溃疡者宜抬高下肢，动脉溃疡者不宜 敷料脱落随时更换 伤口出血、渗液多、红肿等病情发生变化，随时报告医务人员 注意控制饮食，按时用药，监测血糖，并防止身体其他部位受损，对生活不能自理的患者要加强护理，保持各部位清洁、干燥，按时翻身。 * 伤口换药注意事项： 如病人有多个伤口，切勿同时暴露，应先处理较清洁的，最后处理感染的伤口。 如伤口需要填塞，必须选用合适的敷料，轻力松松的填塞伤口，敷料末段必须保留在伤口外。 若伤口需注洗，应由有经验的护士施行。选用合适的无菌注射器。注洗时力度柔和，避免过度冲击致伤口受损。注洗后必须将注洗液引出。 清洁顺序： (1) 对清洁伤口：棉球由创缘向外消毒切口周围皮肤两次（勿使清洗液流入切口） (2) 对感染伤口：棉球由外周向创缘消毒切口周围皮肤两次（勿使清洗液流入切口） 右手镊子接触伤口，左手镊子夹取无菌物品递给右手，两镊不可相碰。 * 常用的伤口清洗液 生理盐水 双氧水 碘剂 甲硝唑 含氯消毒剂 …… 伤口清洗液的选择 选择消毒剂时应遵守的原则 对预测的菌种有效 注意使用浓度 不要引起过敏和皮炎 短时间内出现消毒效果 不引起疼痛刺激，不延误愈合和不产生体内毒素 * 生理盐水 不含任何防腐剂，无毒，符合人体生理性合适的伤口清洁溶液。 作用：清洁伤口后可以降低伤口表面的细菌数目或代谢物质，不会损害活力组织，没有杀菌效果。 是所有伤口最安全和合适的洗剂