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如何做好护理查房 张华岩 护理查房的概念 上级护师、护理专家通过责任护士对病人病情、治疗、护理效果的汇报、本人对病人的体格检查、与患者及家属的交流，在掌握病人全面资料的基础上,经过综合整理与分析,对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理措施进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果的落实情况，以保证病人护理安全、改进、提升护理质量的过程，称护理查房。 ? 护理查房的意义 护理查房是护理工作中的重要组成部分，通过护理查房可以检查护理工作，对病人提出有针对性护理问题及护理措施，为病人提供全面的护理。在进一步完善护理三级查房的工作中，可以规范查房流程、改进查房记录书写、丰富护理查房质量的内涵，从而达到提高护理服务水平及患者满意率的根本目的。 护理查房的重要性（一） 在医生、护士进行的各类医疗活动中，查房是其中最重要、最有价值的。 护理查房是上级护师对下级护士护理方案检查、修正指导的过程，护理查房也是建立良好的护患关系的极好机会,而良好的护患关系，是提高护理质量的基础。 护理查房的重要性（二） 在护理查房的过程中,临床护士有机会充分的了解病人的疾病情况、社会状况，通过责任护士的报告、查房者对病人的查体，以及病人的主述，而达到了解病人的病情、治疗护理措施及效果，了解病人的感受、心理状况、所承受的压力及对所患疾病的认知能力，使我们的护士在充分了解、理解病人的状态下，确定、修正护理问题，制定、指导护理措施，所以护理查房是保证病人护理安全、提高护理质量的重要的医疗活动。 护理查房的人文性（一） 在临床护理行为活动中，查房是最重要最有价值的医疗活动，在查房过程中，临床医护人员不仅有机会充分的了解病人的情况及其主述，还要了解病人的家庭情况，倾听其述说所程受的压力及对疾病的认知，了解医疗、护理措施对于病人的效果，下一步还应如何护理，病人的希望和要求等。 通过查房，进一步了解病人，理解其所处的社会环境及情感变化，对于明确医疗诊断，修正治疗，护理方案是十分重要的。 护理查房的人文性（二） 护理的最高境界是为病人提供富有同情心的，受到尊重的服务，所有医护人员的共同目标是：是向病人提供实用，高效的医疗护理服务。护理查房被护理管理者视为质量管理的重要措施，而在医疗行为中则定为常规程序，是必须的重要的程序，这期间的差别在于：一个是必须的程序，一个是管理的措施，一个是每天都要进行的常规，一个是有些随机，尽管有管理上的要求，实际上有一定的随机性，而且在有些医院进行临床查房的上级护士与业务职称无关。这在某种情况下都在影响着护理质量。 护理查房的人文性（三） 护理查房决不应只是在护理管理的督促下进行，而应该同医疗查房一样视为工作的正常程序， 护理查房的分类 按查房性质分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房。 按护理等级分为：护士组长查房、护士长查房和护理部查房。 护理查房的分类——临床业务性查房 临床业务性查房是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容的护理查房。 护理查房的分类——教学指导性查房 教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，按护生所在学校的教学大纲组织护生进行的护理查房；另一种是有临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房。 护理查房的分类——常规评价性查房 常规评价性查房是以检查护理程序的实施情况，如护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。 护理查房的分类——三级护理查房 按护理等级分为：护士组长查房、护士长查房和护理部查房，这就是传统的三级护理查房。但是在系统化整体护理的病区中三级护士则分为临床护士、护士组长、护士长。运用护理程序开展分级护理查房，可充分发挥不同能级护士的技术优势，起到各尽所能的作用。 护理查房的分类——按时间分类 每日早、中、晚三次查房，进行床边交接班查房，主要评估(新人院、危重、术前、术后、特殊检查及治疗等)重点患者的病情进展、治疗效果、不良反应、心理状况、安全、舒适等，以及护理措施、健康教育落实情况和效果，目的是讲评存在的问题和不足，给予护理工作指导 ，使护理查房在某一程度上更加规范化。 护理查房的准备 主查人的准备 责任护士的准备 患者治疗护理情况的准备 病人资料的准备 病情报告的准备 病人与家属的准备 查房物品的准备 其他参加人员的准备 护理查房组织的组成与责任 查房组的组成人员 查房组成员的责任与价值 查房前的岗前会议 查房目标与成员目标 护理查房的程序 主查人说明查房目的 。 　　 责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效