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牙周袋的组织病理学改变 临 床 表 现 临 床 表 现 临 床 表 现 慢性牙周炎 什么是牙周炎？慢性牙周炎？ 我国成年人失牙的首位原因； 牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病； 导致牙周支持组织的炎症和破坏，如牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动和被拔除； 慢性牙周炎为最常见的一类牙周炎，好发于成年人，病程长久而缓慢，一般由慢性牙龈炎发展而来，早期症状常常被忽视。 目 录 病因学 组织病理学 牙周病的活动性 临床表现 分型和分度 治疗 牙菌斑 加重菌斑滞留因素 全身因素 吸烟、遗传、精神因素等 病 因 牙菌斑 加重菌斑滞留因素 全身因素 吸烟、遗传、精神因素等 病 因 始动因子 牙龈卟啉单胞菌 Pg 福赛拟杆菌 Tf 齿密螺旋体 Td 具核梭杆菌 Fn 中间普氏菌 Pi 其他 牙菌斑 加重菌斑滞留因素 全身因素 吸烟、遗传、精神因素等 病 因 牙石 不良修复体 食物崁塞 牙排列不齐 解剖形态异常 其他 牙菌斑 加重菌斑滞留因素 全身因素 吸烟、遗传、精神因素等 病 因 宿主对细菌挑战的应答反应是决 定牙周炎发生与否，以及病情轻重、范围大小、发展速度等的必要因素。 目前认为没有那种全身性疾病或 功能紊乱会直接导致牙周炎的发生。 牙菌斑 加重菌斑滞留因素 全身因素 吸烟、遗传、精神因素等 病 因 正常的龈沟，沟底在釉牙骨质界的冠方 龈袋，牙龈肥大增生而使龈缘移向冠方 真性牙周袋，有附着丧失，龈缘也可移向冠方 真性牙周袋，龈缘有退缩 牙 周 袋 牙周病的活动性 牙周病的活动性 牙龈颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，边缘圆钝且不与牙面贴附 临床附着丧失，牙龈退缩，釉牙骨质界已暴露 牙周溢脓 牙周探诊后有出血，牙齿松动或移位 牙槽骨吸收至根1/2-2/3 牙齿松动、移位 牙槽嵴低平 牙槽骨吸收至根尖 慢性牙周炎的发展过程 慢性牙周炎的分型和分度 轻 度 中 度 重 度 轻度炎症 PD≤4mm AD1-2mm X-ray：牙槽骨吸收＜1/3根长 口臭 中度炎症 PD≤6mm AD3-5mm X-ray：1/3根长＜牙槽骨吸收＜1/2根长 牙轻度松动 牙周脓肿 PD＞6mm AD≥5mm X-ray：牙槽骨吸收＞ 1/2根长 牙松动 根分叉病变 根据病情可分为---- 1 2 3 4 5 牙 周 基 础 治 疗 牙周病的药物治疗 牙 周 病 的 手 术 治 疗 牙周修复与正畸治疗 牙周病的预防和疗效维护
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