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十八项医疗核心制度 滕州市财贸医院医务科汇编 二0一七年元月 目 录 首诊负责制度--------------------------------------------------------------------3页 三级查房制度--------------------------------------------------------------------4页 会诊制度---------------------------------------------------------------------------6页 分级护理制度--------------------------------------------------------------------7页 值班和交接班制度------------------------------------------------------------ 10页 疑难病例讨论制度------------------------------------------------------------ 12页 急危重患者抢救制度--------------------------------------------------------- 13页 术前讨论制度------------------------------------------------------------------ 14页 死亡病例讨论制度------------------------------------------------------------ 15页 查对制度------------------------------------------------------------ ------- ----16页 手术安全核查制度---------------------------------------------------------- 19页 手术分级管理制度-----------------------------------------------------------20页 新技术和新项目准入制度-------------------------------------------------22页 危急值报告制度------------------------------------------------------------ -23页 病历管理制度------------------------------------------------------------ ---- 25页 抗菌药物分级管理制度----------------------------------------------------34页 临床用血审核制度-----------------------------------------------------------37页 18.信息安全管理制度---------------------------------------------------------- 38页 1.首诊负责制 患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对患者进行必要的检查，作出初步诊断与处理，并认真书写病历。 诊断为非本科疾患，及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿患者。 被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。 首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看患者并同意。被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。 两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。 复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。 8.首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由主治医师以上人员亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的患者，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。 首