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骨科疾病物理疗法进展 成 鹏 第二军医大学长海医院康复医学科 物理疗法的应用进展-磁疗 应用磁场作用于穴位或病变局部，达到治疗或促进健康目的的方法，称为磁疗法 磁场作用生物体后，在体内引起生物学效应 学者进行了大量的实验研究 实验研究 可以降低血液粘度，减低红细胞的聚集性，增加红细胞之间的排斥力，改善血液流变学 可以提高某些酶的活性 磁场有降低血脂作用 实验研究 可以改善微循环 微循环的改善是磁场产生某些作用的基础，如消炎、消肿作用 磁场可以提高机体的免疫功能 磁场对内分泌功能也有一定影响，可以产生镇痛作用 磁场作用机体后改善睡眠 磁疗的镇痛作用 与其消肿作用有关，肿胀使组织张力增加，压迫感觉神经末梢而引起疼痛 在磁场作用下，肿胀消除或减轻，使感觉神经不再受压迫，疼痛随之减轻或消失 磁场直接作用于神经感觉末梢，降低致痛物质水解酶的活性，使止痛物质的水平达到致痛阈以下，而不引起疼痛 也有研究：磁场作用下，使体内甲硫氨酸脑腓肽水平提高 磁场治疗癌症 首次应用磁场治疗肿瘤：应用磁片贴敷法治疗恶性肿瘤引起的剧痛8例(1975,北京积水潭) 张沪生等首次报道了磁场诱导癌细胞凋亡，指出磁场诱导癌细胞凋亡比药物诱导凋亡具有一定的优越性，磁场使供应肿瘤的血管内皮细胞肿胀，阻塞血管，切断氧和营养物质的供应 用磁场治疗了不能再手术且不宜接受其他治疗的中晚期癌症患者18例，大部分肿块缩小，症状改善(常汉英) 磁流体热疗 磁热疗 Magnetic Fluid Hyperthermia,MFH 新型热疗方法 它是将Fe3O4或γ- Fe2O3等磁性微粒输送至治疗区域，在外加交变磁场的作用下，磁性微粒因磁损耗而发热产生热疗的作用 对肿瘤加热均匀，可实现组织内靶向热疗，同时也不受肿瘤体积和部位的影响，在热疗领域具有良好的应用前景 磁靶向给药系统 magnetic targeted drugs delivery system，MTDS 将药物与适当磁活性成分配置在药物稳定系统中，在足够强的外磁场作用下，将靶体定向于靶区，使其所含药物定位释放，集中在病变部位发挥作用 具有高效、速效和低毒的作用，为化疗开辟了新的途径 目前，MTDS的研究尚处于临床前实验阶段，仅日本将其临床用于肝癌、直肠癌等的治疗 磁场治疗骨关节疾病 很多实验证明某些特定参数的电磁场能够减少或防止OP模型的骨量丢失 还有实验证明电磁场能明显恢复因OP丢失的骨量 电磁刺激在OP治疗上具有很大的潜力 磁场治疗骨关节疾病 磁场、温热、振动综合疗法(简称磁振热)，同时具有磁场、温热、振动3种物理因子治疗作用的新疗法 毫米波磁光(MLM)复合疗法，是毫米波疗法的新发展，采用毫米波、光波和磁场3个物理因子相结合 磁光复合疗法也具止痛及促进骨、关节、软组织损伤恢复的作用 磁场治疗心脑血管疾病 大量动物实验证明：磁场能够改善心脏功能，改善微循环及血脂代谢，降低血黏度（早期高血压、静脉炎，预防冠脉狭窄等） 利用磁场预防和治疗心血管疾病已引起越来越多国内外学者的注意（作用机制研究、大规模多中心临床试验） 提示磁场作为一种新的防治心血管疾病的疗法是有希望、有发展前景的 磁场治疗神经精神系统疾病 利用磁场的效用治疗癫痫、失眠、部分高血压等都有确实疗效 重复经颅脑磁场刺激(rTMS)治疗青少年精神疾病（抑郁症和精神分裂症、癫痫等） 治疗帕金森病抑郁、脑过度紧张综合征、脑栓塞后运动功能障碍、脑卒中患者手功能障碍、顽固神经痛等，均取得显著的疗效 实验性的应用，其剂量范围还没有确认，安全性问题还没有得到系统研究，其作用机制也并不清楚 物理疗法的应用进展-磁疗 一种常用的物理疗法，现临床应用越来越广泛 但同时也出现一些问题：如夸大磁疗的应用范围，吹捧磁疗的治疗效果等 实际上，磁场疗法目前尚处于探索阶段（磁场类型如何选择、作用部位哪里较合适、磁场强度、时间多少比较适当等） 磁疗是一种方便而有效的物理替代疗法，有进一步推广的价值 物理疗法的应用进展-体外冲击波疗法 治疗输尿管下段结石研究中发现冲击波可诱导成骨细胞活化，促进成骨 世界各地一些骨科医学中心开始利用适当能量的体外冲击波（extracorporeal shock wave，ESW）治疗骨不连、骨折、骨折延迟愈合及慢性软组织损伤性疾病，取得了许多进展 逐渐演变成为体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT ） 体外冲击波疗法 美国食品药物管理局FDA分别于2000年及2002年核准冲击波治疗机用于临床治疗足底筋膜炎及网球肘等 中国国家药品监督管理局也批准冲击波疗法用于临床治疗骨组织及肌肉系统疾病 体外冲击波的产生及其特性 一种特殊形式的声波，具有很高的压强，周期很短，频率为