妊娠期高血压护理.doc

妊娠期高血压护理 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 7 页第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 7 页 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 妊娠期高血压护理 姓 名： 王亚男 专 业： 护理 学 号： 201208011053 班 级： GH12310 指导老师： 肖建武 日 期： 二零一四年十二月制  学生 姓名 王亚男 专 业 护理 学 号 201208011053 性 别 女 班 级 GH12310 毕业设 计时间 2014.12～2015.5 电 话QQ号 740219817 大学城 空间号 指导 老师 肖建武 QQ号电话毕业设计题目 妊娠期高血压疾病护理 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 李虹 女 32 文员 汉 已婚 本科 家庭住址 株洲市芦淞区 入院评估结果 1、主诉： 停经7+月，今早发现阴道出血伴腹痛10分钟。 2、现病史： 平素月经规则，4-5/28天，LMP：2014-05-01，EDC：2015-02-07，停经30+天自测尿HCG阳性，停经后稍有恶心呕吐等早孕反应，至孕3+月缓解，孕早期无感冒发热史，否认要是，否认放射性及毒物接触式，孕4+月感胎动持续至今，2014年7月来我院初次产检，查血压120/92mmHg,查血尿常规及白带常规正常，后我院及外院不定期产检4次，查血压胎心正常，宫高及复位碎孕周增加，查疾病筛查，肝肾功能，乙肝三对，围产四项，FT4，TSH正常，血型“B”型，RH阳性，查唐氏筛查低风险。3个月前出现下肢水肿，休息后可缓解，近1个月水肿加重，休息后不缓解。今晨发现阴道出血伴腹痛10分钟，家人送往入院。 3、既往史、家族史、过敏史： 既往体健，无“高血压”“糖尿病”“甲亢”等病史，无“肝炎”“结核”等传染病病史，无外伤，输血史，无食物、药物过敏史，家族人员无遗传性疾病，可能与遗传有关疾病、以及传染病可询。2010年因“宫外孕”在我院行腹腔镜手术，预防接种史不详。 4、身体评估： T：36.0℃；P：86次/分；R：20次/分；BP：130/100mmHg。神志清，精神好，步入病房。双眼睑水肿。皮肤黏膜无黄染及出血点，头颅及颈部外观无异常，全身浅表淋巴结未及肿大，心率86次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，未及啰音，腹部隆起，可扪及一增大的子宫，腹部无压痛反跳痛，双下肢中度水肿。产科检查：宫高33cm，腹围93cm，胎心140次/分，胎先露头，LOA，未入盆，无宫缩，未破水。肛诊：宫口未开，胎膜全，先露-2，骨盆外测量值正常。 5、辅助检查： 患者入院后查尿蛋白（2+）,白蛋白（-），眼底动静脉比值1:2，血常规：WBC 5.0×109/L, N 49.9 %, HGB 156g/l, PLT 165×109/L，血型:O型Rh（+），凝血功能示：凝血酶原时间10.60S，活动度135.00%，部分凝血酶原时间20.90S。 入院诊断： 妊娠期高血压 7、目前主要治疗措施： 解痉,必要时降压、镇静、合理扩容或利尿,适时终止妊娠,防止子痫严重并发症的发生 主要健康问题 孕妇硫酸镁中毒危险 胎儿缺氧 孕妇硫酸镁中毒 知识缺乏 焦虑 护理计划 健 康 问 题 护 理 目 标 护 理 措 施 评 价 中毒危险 硫酸镁正确使用，及时发现中毒。 膝反射存在 呼吸每分钟大于16次；（3）尿量每小时大于30ml，24小时大于600ml.硫酸镁过量将出现中毒症状，首先表现为膝反射的迟钝或消失，而后出现呼吸抑制，心跳骤停。 2.注射钙剂：应及早应用10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml加等量葡萄糖静注，以拮抗高镁血症的心肌与呼吸抑制，必要时可重复应用或静滴，每日最高剂量可达10g，但须注意避免发生高钙血症。 3.利尿剂的应用：对肾功能正常者，用5%葡萄糖盐水1000～20