护理纠纷的防范和处理.pptx

护理纠纷的防范和处理;;;医疗纠纷场景;纠纷处置现场;;发生原因;发生原因 ;特点：;;护理纠纷案例分析;案例：2005年1月11日上午，83岁老人王某感到身体不适，胸闷发热，至某医院检查，医院以“上呼吸道感染、冠心病、心绞痛”收治入院。当日中午，护士根据医嘱为老人输液，使用药品“甲培新”。从患者入院后到下午15:28分之间，医院无护理记录，15:30老人突感胸闷、气短，院方停止使用甲培新，改为硝酸甘油静点，15:40老人突然意识丧失，心电示波呈直线，抢救无效于17:50宣布死亡。; 案例：患儿王某某，男，1岁。2013年12月22日10：33分因外伤后致意识不清，伴鼻出血，受伤部位鸡蛋大小肿块。急送医院急诊,CT检查示：右侧枕骨骨折、人字缝分离，骨折线向颞部延伸，颅内少量积气，右枕部头皮血肿。经会诊后以“右侧枕骨骨折”收入神经外科。入院查体见患儿神志模糊，哭闹、躁动，自动睁眼，单音言语，刺痛有定位动作，查体合作差，GCS评分11分。初步诊断为：1、急性内开放性颅脑损伤；2、左眼周、鼻根部软组织损伤。继续观察病情变化、抗炎、神经营养治疗。于12时50分发现患儿口唇粘膜、睑结膜苍白。急查血常规化验因患儿年龄太小，采血困难，反复穿刺不能成功，遂于13:50电话联系儿科病房及门诊，均因患者多不能到患儿病房采血，与家属协商后将患儿抱送至儿科病房采血，采血过程中患儿于14:05分出现呼吸困难，查体：神志丧失，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反应消失，呼吸频率约10次/分，考虑患儿继发颅内血肿，急性脑疝，因儿科缺乏抢救条件，急将患儿由护士抱送至ICU病房抢救治疗，经抢救无效患儿死亡。 医调委评鉴意见：1、据病历资料患儿诊断为重度颅脑损伤，颅骨骨折收住院。入院诊断明确，后期病情急剧变化考虑原因为迟发性颅内出血，脑疝形成，但不排除失血性休克。2、院方在诊疗过程中存在不足：⑴当病情出现变化时没有及时观察并行相应检查；⑵患儿入院后没有及时治疗，并且对病情的判断存在着疏漏；⑶治疗流程不合理，有缺陷；⑷医护人员经验不足，责任心欠缺。3、综上，医院存在诊疗流程不规范，病情判断不准确， 抢救措施不及时，责任心不强。 经医调委组织，达成调解协议：医院赔偿患者家属150000元。;家属投诉材料;患儿朱某某，男，9个月，于2014年2月14日零时无明显诱因出现发热，体温最高为40.9℃，寒战，呕吐1次，就诊于我院西夏分院儿科门诊，给予“头孢美唑、喜炎平”静滴治疗，于2月15日以“急性上呼吸道感染”收住院。患儿于2月16日13:00突然抽搐，立即给予地西泮注射液及水合氯醛合剂灌肠等治疗，抽搐缓解。于16:45左右出现昏迷，呼吸增快，50次/分，立即进行抢救，病情进行性加重。抢救至20：19分宣布死亡。;患者家属封存的涂改病历;案例（四）;案例（五）;;案例（七）;;;;;某医院劝阻住院患者外出告知书;某医院劝阻住院患者外出告知书;; 护士乙：阿姨，今天是不是感觉好多了？不要心急呀，再配合我们治一个疗程，您就可以出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您通知家人过来交一下。等家人来了，我可以带他去交的。  请问：您是护士甲,还是护士乙??? ;沟通案例（二）;注意保护隐私;;;;护理纠纷的处理原则;遭遇不讲理患者发生肢体冲突，能不能还手？;;你曾经做过以下哪几件事情： 上报过一例护理安全隐患； 提出过一项护理安全改进建议； 担任过一次品管圈的圈主； 组织过一次护理不良事件分析； 接受过一次护理安全培训 或者：成为过一次护理纠纷责任当事人;谢谢大家！