血细胞形态及寄生虫.pptVIP

血细胞形态及寄生虫 一、血细胞发育成熟演化过程 二、血细胞发育成熟过程的一般规律 三、正常粒细胞各阶段形态 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 浆细胞 原粒细胞 早幼粒细胞 淋巴系各阶段细胞 异常淋巴细胞 异常淋巴细胞 单核细胞 红细胞系统 晚幼红细胞 中幼红细胞 早幼红细胞 原红细胞 不同发育阶段的红细胞形态 原巨红细胞幼巨红细胞 网织红细胞 血中寄生虫形态 1.人蛔虫未受精卵2.人蛔虫受精卵3.脱蛋白膜的人蛔虫受精卵4.人蛔虫受精卵5.钩虫卵(蝌蚪期)6.钩虫卵(四卵细胞期)7.钩虫卵(桑葚期)8.鞭虫卵9.蛲虫卵10.蛲虫卵(蝌蚪期) 11.带绦虫卵12.脱去母胚膜的带绦虫卵13.短膜壳绦虫卵14.华支睾吸虫卵15.日本裂殖吸虫卵16.卫氏并殖吸虫卵17.布氏姜片吸虫卵 小结 1、粒细胞形态（在细胞正常发育情况下） ⑴原始粒细胞：核内有2-5个核仁，有Auer小体（棒状小体）。 ⑵早幼粒细胞：体积在各个阶段中最大，有Auer小体，大量非特异性颗粒。 ⑶中幼粒细胞：细胞核出现轻微凹陷，并出现部分特异性颗粒（含部分非特异性颗粒） ⑷嗜碱性粒细胞：体积小，核膜不清，颗粒粗大不等，并且可部分遮盖核。 2、淋巴细胞形态（正常发育情况下） ⑴原始淋巴细胞：体积较小、无颗粒、核大、浆少。 ⑵幼稚淋巴细胞：与原淋主要区别是浆内出现颗粒。 ⑶成熟淋巴细胞：与幼稚淋巴细胞主要区别是染色质粗细之别。 ⑷三种淋巴细胞的胞浆均为天蓝色 3、单核细胞形态（正常发育情况下） 原单、幼单、成熟单核细胞共同点为胞浆内有细沙状颗粒。 不同点是核形有不规则程度之分，胞浆颜色有浅灰蓝色和浅灰红色之分。 4、红细胞形态注意点： ⑴辩定是否为红细胞的依据，首先观察体会其胞浆的颜色变化及胞核的形态和染色质。 ⑵依据胞浆比例和核染色质的致密程度划分阶段。 ⑶注意异形红细胞形态，观察多个视野，而不是发现少数几个异形红细胞来辨认是否属遗传引起的各类贫血。 5、划分发育阶段有一个界限，就是当某个形态的细胞，既具有上个阶段特点，又具有下个阶段特点，划为下个阶段。 6、注意发现大小血小板。 7、注意血片中寄生虫、疟原虫、黑热病小体和微丝蚴。 8、查微丝蚴：抽静脉血时间为22点到凌晨2点，抽2ml静脉血于未抗凝管内，立即加4ml自来水颠倒溶血，离心，取管底沉渣涂片数张，每张每个视野寻找微丝蚴，可提高检出阳性率。 9、EDTA -2K抗凝血可使细胞核染色质变疏松，酷似幼稚细胞染色，此时必须到床边采手指血推片染色，可避免细胞的错认。 10、异常淋巴细胞离不开淋巴细胞的形态特点(出血热病人 血片中,异淋可达到10-30%,其中可见到幼稚型淋巴细胞,一般病毒感染异淋＜10%) 11、慢性粒细胞白血病血片中细胞形态特点:白细胞↑血小板↑嗜碱性粒细胞↑嗜酸性粒细胞↑,以中、晚幼阶段为主。临床特点：不出血、肝脾大、发热。 12、慢粒急变：血片中可见大量原、早幼粒或原、幼淋或原、幼单核细胞，类似急性白血病血片中细胞形态。 13、急性粒细胞白血病：有少数病人的白细胞总数正常甚至低于3.0×109/L，红细胞、血红蛋白正常，血小板轻度减低，往往以发烧或牙龈轻度出血来内科或五官科就诊，此时应注意血片中有可能出现少数几个白血病细胞。稍疏忽有可能误认为淋巴细胞。 以下三个表供大家参考 0型（有核型晚幼红细胞)：核周围有浓密的蓝色网状物 Ⅰ型（丝球型)：浓密网状物集结于红细胞中央 Ⅱ型（渔网型)：网状物由密渐变疏松，成为有大网眼的渔网状 Ⅲ型（破网状)：网状物减少，由点线状颗粒形成残缺不全的网状 Ⅳ型（点粒型)：只有少数点状颗粒或极小的网状零丁散在于细胞一隅 * * 小淋巴细胞 大淋巴细胞 大淋巴细胞 原始淋巴细胞 幼稚淋巴细胞 成熟淋巴细胞 *