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治 疗 用量： 调研数据显示: 按(15～30)ml/kg(体重) 输注可降低死亡率,在24～72h内输注的FFP量不宜超过红细胞悬液输注量，即FFP∶红细胞悬液= 1:1(或2) 美国麻醉学会推荐FFP 输注量为(10～15)ml/kg，足量FFP 可纠正Fib和多种凝血因子不足，如果Fib＜1.0g/L，应考虑输注冷沉淀 The American Society of Anesthesiologists. Anesth,2006 治 疗 实验室检测: 1、凝血功能频繁检测至关重要，根据情况1～2h检测1次 2、大量输血时，凝血因子稀释性减少，Fib首先降低，降到1.0g/L 时大约失血150%，其他凝血因子活性降至25%时大约失血200% 3、当APTT和PT延长至正常值1.5倍时，凝血障碍风险增加 TEG——优先推荐 与传统的凝血试验PT/INR和APTT相比，能提供更好的床边评估 体内凝血状态 Kor DJ, et al. Best Pract Res Clin Anaesth，2010 Ronald D,et al.Anesth,2009 治 疗 血液成分治疗——血小板悬液 作用：止血 输注时机： 1、预防性输注:目前共识是急性出血患者须Plt≥50×109/L 当Plt＜50×109/L时,预计输液或输注红细胞悬液量已达患 者2倍的血容量 但存在明显的个体差异，有些患者Plt为75×109/L时即出现明 显出血，因此预防性输注的阈值还应结合临床状况综合判断(如中 枢神经损伤建议维持在Plt＞100×109/L) The American Society of Anesthesiologists．Anesth，2006 Liumbruno G，et al．Blood Transfus， 2009 治 疗 2、治疗性输注 活动性出血压迫止血或电凝止血无效者 Plt=75×109/L视作安全阈值 Plt<75×109/L,继续输注红细胞和血浆,应早期输注血小板 Plt<50×109/L,必需输注血小板 大量输血时.输注红细胞悬液>18U时,应输注血小板悬液以维持Plt<75×109/L. 治 疗 用量： 早期输注高比例的新鲜冰冻血浆、血小板悬液可以提高患者的生 存率，且降低红细胞悬液的输注量，推荐使用红细胞悬液∶新鲜冰冻 血浆∶血小板悬液的比例为1∶1∶1 (手工分血小板悬液1U为200ml全血制备，1袋机采血小板悬液按10U血小板治疗量，容积为200～250ml) Stansbury LG, et al. Transfus Med Rev，2009 Riskin DJ，et al．J Am Coll Surg，2009 Ho AM, et al. Resuscitation, 2010
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